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水痘护理应急预案与演练

第一章水痘基础知识与危害

水痘病毒与传染特点病原体特性水痘-带状疱疹病毒(VZV)属于疱疹病毒科,是一种双链DNA病毒。该病毒传染性极强,在人群中传播迅速,是儿童最常见的急性传染病之一传播途径主要通过呼吸道飞沫传播和直接接触患者的疱疹液传播。病毒可在空气中短暂存活,密闭空间内传染风险更高。冬春季节为高发期,气候干燥利于病毒传播传染源与潜伏期

水痘临床表现及分期1潜伏期病毒侵入后在体内复制,无明显症状,持续12-21天,平均14天。此期末患者已具传染性2疹前期出现发热、全身不适、乏力、食欲减退等前驱症状。持续1-2天,部分患者症状较轻微或不明显3出疹期皮疹首现于躯干、头面部,随后向四肢扩散。经历红色斑疹→丘疹→水疱→结痂的演变过程,各期皮疹可同时存在,呈四世同堂特征4结痂恢复期水疱干燥结痂,1-2周后痂皮自然脱落。一般不留瘢痕,但抓破后可能继发感染或留疤典型特征皮疹呈向心性分布,躯干多于四肢成簇集状出现,伴随明显瘙痒感口腔黏膜、眼结膜、外阴等处也可出现疱疹发热多为中低热,持续3-5天病程约2-3周,具有自限性注意:免疫功能正常的儿童预后良好,但成人及免疫低下者病情可能较重,需密切观察

水痘皮疹的演变过程红色斑疹最初表现为红色小斑点,直径2-4毫米丘疹期数小时内斑疹隆起形成丘疹水疱形成丘疹顶端出现透明水疱,周围红晕结痂脱落水疱浑浊干燥结痂,1-2周自然脱落典型水痘皮疹呈椭圆形,大小不一,疱液初期清亮如露珠状。由于皮疹分批出现,同一患者身上可见不同发展阶段的皮疹,这是水痘的重要诊断特征。患者往往因瘙痒难忍而抓挠,易造成疱疹破溃,增加继发细菌感染风险

高危人群与并发症高危易感人群婴幼儿与儿童1-6岁儿童发病率最高,免疫系统尚未成熟,易感性强。托幼机构、小学是疫情高发场所孕妇群体孕早期感染可能导致胎儿畸形,孕晚期感染可引起新生儿水痘,病情危重。孕妇本身并发症风险也显著增加免疫功能低下者包括艾滋病患者、器官移植受者、长期使用激素或免疫抑制剂者。感染后病情严重,病程延长,死亡率高未接种疫苗的成人成人感染水痘症状往往比儿童更重,发热更高,皮疹更密集,并发症发生率明显升高常见并发症皮肤继发感染抓破疱疹后细菌侵入,引起脓疱疮、蜂窝织炎甚至败血症水痘肺炎成人及免疫低下者易发,表现为咳嗽、呼吸困难、低氧血症,严重者危及生命神经系统并发症包括脑炎、小脑性共济失调、吉兰-巴雷综合征等,虽少见但后果严重其他并发症心肌炎、肝炎、关节炎、血小板减少性紫癜等,约4%成年患者出现严重并发症

水痘的危害与社会影响90%传染率易感接触者的发病率高达90%以上15%群体爆发率学校托幼机构中约15%会发生聚集性疫情2-3周隔离周期患者需隔离2-3周直至痊愈公共卫生威胁水痘的高传染性使其成为学校、托幼机构等集体单位的重大公共卫生威胁。一旦出现病例,极易在短时间内形成聚集性暴发疫情,导致大量儿童患病,严重影响正常教学秩序疫情暴发期间,学校可能被迫停课,家长需请假照顾患儿,造成社会生产力损失。医疗机构接诊压力骤增,防控成本上升患者与家庭影响患者需居家隔离2-3周,无法上学或工作,影响学业和生活节奏瘙痒、发热等症状给患儿带来身体不适和心理焦虑家长需照料患儿,承受经济和精神双重压力担心传染他人和并发症,家庭成员心理负担重预防接种和及时规范的护理是减少危害的关键措施

第二章水痘应急预案体系与流程建立健全水痘疫情应急预案体系,明确监测预警、分级响应、应急接种及护理隔离的标准流程,确保疫情得到快速有效控制

突发公共卫生事件应急预案框架政策依据水痘疫情应急管理依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》及《北京市突发公共卫生事件应急预案(2021年修订)》等法律法规,建立统一规范的应急管理体系事件分级标准特别重大(Ⅰ级):跨省份重大疫情暴发重大(Ⅱ级):全市范围较大规模流行较大(Ⅲ级):区域性聚集暴发一般(Ⅳ级):局部散发或小规模暴发应急管理原则统一指挥:政府统一领导,各部门协同配合分级负责:按疫情级别启动相应响应机制依法应对:严格遵循法律法规和技术规范属地为主:以发生地政府为主导开展防控核心工作机制疫情监测与信息报告应急响应与指挥调度医疗救治与隔离管理疫苗接种与健康教育督导评估与总结改进

水痘疫情监测与预警机制监测体系建设建立健全覆盖医疗机构、学校、托幼机构的疫情监测网络,实现病例的早发现、早报告、早处置。医疗机构发现疑似或确诊病例应在24小时内通过传染病报告系统上报01日常监测学校每日晨午检,记录学生缺勤原因;医疗机构规范病例诊断报告;疾控中心汇总分析监测数据02重点监测关注学校、托幼机构等集体单位;追踪免疫低下、孕妇等高危人群;冬春季加强监测频次03预警指标单位时间内病例数异常增多;同一班级或单位短期内出现多例;疫情呈跨区域扩散趋势04预警发