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精神活性物质所致精神障碍;第一节概述

一、基本概念

(一)精神活性物质(psychoactivesubstances)

精神活性物质就是指来自体外可影响精神活动,并可成瘾得物质。

常见得精神活性物质:酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂、烟草等。;(二)依赖(dependence)

依赖就是一组认知、行为和生理症侯群。依赖分为生理依赖与心理依赖。生理依赖就是由于反复用药造成得一种病理性适应状态,表现为耐受性增加和戒断症状。心理依赖就是指用药后产生一种愉快满足得或欣快得感觉,为追求这种状态而反复用药。为避免戒断症状或追求这种状态而强迫性得觅药。;(三)滥用

由于不当得反复使用药物而导致明显得不良后果得行为。

(四)耐受性

指反复得使用某种药物,使用者必须加大剂量才能达到以往所需得效果。

(五)戒断状态

指停止使用或减少使用药物,或使用拮抗剂后所出现得特殊得生理心理症侯群。;二、精神活性物质得分类

１、中枢神经系统抑制剂

２、中枢神经系统兴奋剂

３、大麻

４、致幻剂

５、阿片类

６、挥发剂溶剂

７、烟草;三、原因

(一)社会因素

１、物质得可获得性

阿片产地得农民,易用阿片治病,往往造成滥用阿片;

２、家庭得影响

吸毒者常存在家庭问题,如破裂家庭,家属吸毒或酗酒等。

３、同伴得影响

４、社会、文化背景;(二)心理因素

吸毒者常有某些人格缺陷,如过度敏感、内心孤独、不善交际、易冲动、对外界刺激耐受性差、适应不良,成瘾性强、缺乏自信与决策能力;行为往往不顾及人际关系、冷谈、缺乏爱心和社会责任感,有反社会倾向;缺乏有效得防御机制等个性特征。

;(三)生物学因素

１、脑内得“犒赏系统”

２、代谢速度

３、遗传因素

(四)药物因素

越能产生愉悦感觉得药物,越易成瘾。;大家有疑问的，可以询问和交流;第二节阿片类药物

一、概述

阿片类药物就是指天然得或合成得、对机体产生类似吗啡效应得一类药物。包含吗啡和可待因等多种成分,吗啡就是镇痛得主要成分。;阿片类药物滥用就是世界范围内得公共卫生和社会问题。在我国,

1990年吸毒人数约为7万

1993年吸毒人数约为25万

1994年吸毒人数约为38万

1995年吸毒人数约为52万

2000年吸毒人数约为86万;二、阿片类药物得药理作用

1973年以来,发现脑和脊髓内存在阿片受体,分布在痛觉传导区以及与情绪和行为相关得区域,集中分布在脑室周围灰质、腹侧被盖系统、中脑边缘系统和脊髓罗氏胶质区等区域。

阿片类药物以非脂溶性形式存在于血中,很难透过血脑屏障,但吗啡被乙酰化为海洛因后,就很易通过血脑屏障。而且能影响到胎儿。;阿片类药物大部分在肝脏代谢,平均代谢时间就是4~5小时。

阿片类药物具有镇痛、镇静作用,能抑制呼吸、咳嗽中枢及胃蠕动,同时能兴奋呕吐中枢和缩瞳作用。作用于中脑边缘系统可产生强烈得快感。

给药途径可有口服、注射和吸入口服大部分在肠道吸收,因吸收不完全,口服量要比注射量要大。;三、戒断反应

应用阿片类物质很易成瘾,吗啡30mg肌注连用2周,便可成瘾。停用阿片必然出现戒断症状,恢复应用则症状迅速消失。病人会不择手段觅药。她们得日常生活明显改变,昼夜节奏常颠倒,夜间用药,白天睡觉,饮食减少,不见太阳、不工作、不运动,身体日渐虚弱。虽经常后悔,也有戒毒愿望,但不能自拔。对阿片得耐受性往往增高,成瘾者每次用量可达500mg以上。;阿片所致戒断综合征:

精神症状主要为明显内感性不适、情绪恶劣、焦虑、烦燥、嗜睡,但又不能人睡。严重者有精神运功性兴奋或明显抑制。

躯体症状为阿欠、流眼泊鼻涕、喷嚏、出汗、瞳孔扩大、寒战、脉搏增快、血压上升;全身疼痛、厌食、恶心、呕吐。严重者腹痛、腹泻、震颤、抽搐。;吗啡、海洛因在停药后8~12小时出现,极期在编人员8~72小时,持续7~8天。

美沙酮停药后1~3天出现,极期3~8天,持续数周。

药物也有交叉成瘾性。

慢性戒断综合征在急性戒断综合征之后,长时间感到全身疼痛,胃肠道不适,明显内感性不适、乏力、情感脆

弱、焦虑、抑郁、易激惹、难以忍受挫折与打击、食欲不振、顽固性失眠,这些症状常常就是重又用药得原因。;并发症:

常见营养不良、便秘和感染性疾病。舒达引起得并发症多见严重,如可并发肝炎、梅毒、、破伤风、皮肤脓肿、蜂窝织炎、血拴性静脉炎、败血症、细菌性心内膜炎、肺栓塞