核素甲状腺显像检查知情同意书.docxVIP

核素甲状腺显像检查知情同意书

一、检查目的与意义

核素甲状腺显像（又称甲状腺核医学显像）是利用放射性核素示踪技术，通过特定仪器（如单光子发射计算机断层扫描，SPECT）获取甲状腺组织的功能代谢与解剖结构信息的影像学检查方法。其核心目的包括但不限于以下方面：

1.评估甲状腺整体功能状态：通过观察甲状腺对放射性药物的摄取能力，判断甲状腺功能是否亢进（摄锝/碘增高）或减退（摄锝/碘降低），为甲状腺功能亢进症（Graves病）、甲状腺功能减退症等疾病的诊断提供依据。

2.鉴别甲状腺结节性质：根据结节对放射性药物的摄取程度，将结节分为“热结节”（摄取增高，多为功能自主性腺瘤）、“温结节”（摄取与周围正常组织相似，多为良性）、“冷/凉结节”（摄取降低或无摄取，需结合其他检查排除恶性可能），辅助临床判断结节的良恶性风险。

3.定位异位甲状腺组织：如舌根部、胸骨后等部位的异位甲状腺，通过显像明确位置，为手术或其他治疗方案提供解剖学依据。

4.评估甲状腺术后或治疗后残留组织：对甲状腺部分切除或放射性碘治疗后的患者，通过显像观察残留甲状腺组织的分布与功能，指导后续治疗（如131I清甲治疗剂量调整）。

5.辅助诊断甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎急性期可表现为局部或整体摄取降低，与临床表现、实验室检查（如甲状腺功能、炎症指标）结合，提高诊断准确性。

本检查为无创性功能影像学手段，结果需结合临床症状、实验室检查（如甲状腺功能五项、抗体检测）及其他影像学检查（如甲状腺超声、CT）综合分析，不可单独作为疾病诊断的唯一依据。

二、检查方法与流程

（一）放射性药物选择

根据检查目的与患者个体情况，医生会选择以下一种放射性药物：

1.99mTc-高锝酸盐（99mTcO4?）：最常用的显像剂，半衰期短（约6小时）、辐射剂量低（成人常规检查有效剂量约1-2mSv，相当于自然本底辐射约1-2个月的暴露量），适用于甲状腺形态与功能的快速评估，尤其适合孕妇以外的普通患者及需短期内重复检查的情况。

2.131I-碘化钠（131I-NaI）：半衰期较长（约8天），辐射剂量相对较高（成人常规检查有效剂量约10-20mSv），但甲状腺特异性摄取更高，适用于需要更精确评估甲状腺功能（如计算摄碘率）、鉴别异位甲状腺（如舌根部）或评估甲状腺癌术后残留组织的情况。

（二）检查前准备

1.药物限制：

-检查前需停用影响甲状腺摄锝/摄碘功能的药物，具体如下：

?含碘药物（如胺碘酮、碘对比剂、复方碘溶液）：需停用2-4周（131I显像需更长时间，具体遵医嘱）；

?抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）：需根据用药剂量与检查目的调整，通常需停用3-7天；

?甲状腺激素（如左甲状腺素钠片）：需停用2-4周（具体遵医嘱，避免外源性甲状腺激素抑制内源性摄取）。

-若近期接受过其他含碘影像学检查（如增强CT），需间隔2-4周再行本检查，避免体内残留碘影响结果。

2.饮食限制：

-检查当日建议空腹4小时以上（若使用131I显像，需严格空腹，避免食物影响胃肠道对药物的吸收）；

-检查前2周内避免高碘饮食（如海带、紫菜、海鱼、碘盐），减少外源性碘对甲状腺摄取的干扰。

3.特殊人群准备：

-儿童患者：需家长或监护人陪同，根据年龄调整药物剂量（按体重计算），并做好固定体位配合；

-行动不便者：提前告知医护人员，安排辅助设备（如轮椅、固定带）协助完成检查。

（三）检查实施步骤

1.药物注射/口服：根据药物类型，99mTc-高锝酸盐通常通过静脉注射（肘静脉），131I-碘化钠通过口服（温水送服）。注射/服用过程约1-2分钟，可能伴随轻微疼痛（注射时）或无明显不适（口服时）。

2.等待药物分布：注射/口服后需等待一定时间（99mTc显像等待20-30分钟，131I显像等待2-4小时或24小时，具体根据检查目的调整），期间患者需在指定区域静候，避免剧烈运动或接触孕妇、儿童（详见“辐射防护”部分）。

3.显像扫描：患者取仰卧位，下颌稍抬高，充分暴露颈部；检查设备（SPECT或γ相机）会从颈部上方缓慢移动扫描，过程约10-20分钟，需保持体位静止，避免说话或吞咽（必要时可佩戴固定带辅助）。

三、可能的风险与不适

核素甲状腺显像为安全性较高的检查，但仍存在以下潜在风险与不适，需您充分知悉：

（一）放射性药物相关风险

1.辐射暴露：

-本检查使用的放射性药物会释放少量γ射线，对受检者及周围人员产生低水平辐射。成人接受99mTc显像的有效剂量约1-2mSv（国际放射防护委员会推荐