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复杂智齿拔除术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

根据您的主诉（如“左下后牙反复肿痛1年余，近1月加重伴张口受限”）及现病史（如“1年前无明显诱因出现左下后牙区肿胀疼痛，自行服用抗生素（具体药物不详）后缓解，此后每2-3月发作1次；近1月肿痛加剧，伴左侧面部肿胀、张口困难（约2横指），口服甲硝唑+头孢类药物效果不佳”），结合临床检查及影像学资料，经口腔颌面外科医师团队综合评估，建议行“下颌左侧第三磨牙复杂阻生拔除术”。为充分保障您的知情权利，现向您详细说明手术相关信息，请您仔细阅读并理解以下内容后