拔牙术前知情同意书.docx

拔牙术前知情同意书

一、手术基本信息

1.1手术名称：患牙拔除术（含阻生齿、残根、残冠、多生牙、正畸减数牙等）。

1.2手术部位：牙位记录采用国际牙科联合会（FDI）两位数字法，术前由主刀医师在病历与曲面体层片、根尖片上分别标注。

1.3麻醉方式：2%利多卡因或4%阿替卡因肾上腺素局麻；对局麻药过敏、焦虑指数≥6分或咽反射亢进者可加用氧化亚氮-氧气吸入镇静；极少数需静脉镇静或全麻者另行签署专项同意书。

1.4手术时长：单根牙5–15min，多根牙15–30min，低位阻生齿30–90min，具体以术中实际为准。

1.5手术团队：主刀医师1名、助手1名、巡回护士1名；若出现根尖折