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光学相干断层扫描（OCT）检查知情同意书

一、检查目的与意义

光学相干断层扫描（OpticalCoherenceTomography，OCT）是眼科领域广泛应用的非侵入性、高分辨率影像学检查技术。其核心目的是通过对眼部组织（尤其是视网膜、视神经、角膜等结构）进行断层成像，辅助医生精准观察组织微观形态、层次结构及病理改变，为眼底病、青光眼、角膜病等眼科疾病的诊断、治疗方案制定及疗效评估提供关键依据。

具体而言，OCT可实现以下临床价值：

1.视网膜病变评估：清晰显示视网膜各层（如神经上皮层、色素上皮层）的完整性，识别黄斑区水肿、裂孔、前膜、萎缩等病变（如年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变）；

2.视神经病变分析：测量视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及视盘结构参数（如杯盘比、盘沿面积），辅助青光眼早期诊断及病情监测；

3.角膜及眼前段评估：观察角膜厚度、各层结构（上皮层、基质层、内皮层）的连续性，辅助诊断角膜营养不良、圆锥角膜、角膜移植术后排斥反应等；

4.治疗效果追踪：对比治疗前后（如抗VEGF药物注射、激光治疗）病变区域的形态学变化，量化评估治疗有效性。

二、检查原理与技术特点

OCT基于低相干光干涉原理，通过发射近红外光（波长约800-1050nm）至眼部组织，利用不同组织对光的反射/散射差异，经光学探测器接收并转换为电信号，最终通过计算机处理生成二维或三维断层图像。其技术特点如下：

-非侵入性：无需接触眼球或注射造影剂（特殊检查如OCT血管成像（OCTA）可能需固视配合，但无药物介入）；

-高分辨率：轴向分辨率可达3-10μm（不同设备型号略有差异），可清晰显示视网膜单层细胞结构（如光感受器内外节连接带）；

-快速便捷：单次扫描时间通常为几秒至数十秒（根据扫描模式及范围调整），患者配合度要求低；

-无电离辐射：使用近红外光，能量远低于X线、CT等检查，对人体无辐射损害。

三、适用人群与检查指征

OCT适用于以下情况，但具体是否需要检查需由医生根据临床判断：

1.疑似或确诊眼底病患者：如视力下降、视物变形/缺损、视野异常、眼底出血/渗出等症状者；

2.青光眼高危人群或患者：如眼压升高、家族史阳性、视盘形态异常者（需定期监测RNFL厚度及视盘结构）；

3.角膜疾病患者：如角膜水肿、变薄、移植术后需观察愈合情况者；

4.其他眼科治疗随访：如视网膜激光术后、抗VEGF治疗后需评估病变消退情况者；

5.健康人群眼底筛查：尤其高度近视（＞600度）、糖尿病、高血压等全身疾病患者，可早期发现无症状视网膜病变。

注：OCT检查无绝对年龄限制，婴幼儿、老年人均可耐受，但需根据配合程度调整扫描方式（如婴幼儿可在家长辅助下固定头部）。

四、禁忌与相对限制

OCT检查安全性高，无明确绝对禁忌，但以下情况可能影响检查结果或需谨慎评估：

1.严重眼球震颤：眼球不自主颤动可能导致图像模糊，需尝试多次扫描或使用主动追踪技术设备；

2.眼部急性炎症或外伤：如角膜炎、结膜炎急性期（分泌物遮挡）、眼球穿通伤（避免设备接触），需待炎症控制或伤口愈合后进行；

3.瞳孔无法散大：部分后极部病变（如黄斑区）需充分散瞳以获得清晰图像，若因药物禁忌（如闭角型青光眼）或生理因素（如小瞳孔）无法散瞳，可能影响扫描范围；

4.严重固视障碍：如意识障碍、精神疾病无法配合固视者，需家属协助或改期检查；

5.角膜严重浑浊：如白内障（晶状体混浊）、角膜瘢痕等，可能因光线穿透受阻导致图像质量下降，需结合其他检查（如B超）综合判断。

五、检查流程与患者配合事项

OCT检查通常在眼科诊室或影像检查室完成，具体流程及患者配合要求如下：

（一）检查前准备

1.信息核对：医生会确认患者姓名、年龄、病史（如青光眼、糖尿病、药物过敏史等）及当前症状，患者需如实告知，避免遗漏关键信息；

2.散瞳评估：若检查需要（如观察黄斑区细节），医生会评估是否需要散瞳。散瞳药物（如复方托吡卡胺）为短效睫状肌麻痹剂，可能引起短暂畏光、视近模糊（持续约4-6小时），闭角型青光眼或高风险者（如浅前房）需提前告知医生，避免散瞳；

3.去除干扰物：检查前需摘下隐形眼镜（软性接触镜需至少停戴4小时，硬性接触镜遵医嘱），避免眼妆、睫毛膏等遮挡光线；

4.心理准备：向患者解释检查无疼痛，仅需保持头部固定、注视设备内指示光标（可能为闪烁的小红点或绿点），减少紧张情绪。

（二）检查操作步骤

1.体位调整：患者坐于OCT设备前，下颌置于固定托板，前额轻贴头靠，确保眼球与设备镜头对齐（距离约2-3cm