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2025年浙江省医疗卫生系统招聘考试（重症医学）历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气治疗中，推荐采用的潮气量范围是每公斤理想体重多少毫升？

A.4-6mL/kg

B.6-8mL/kg

C.8-10mL/kg

D.10-12mL/kg

2、下列哪项是诊断脓毒性休克的核心标准？

A.白细胞升高

B.血乳酸水平2mmol/L且需血管活性药物维持血压

C.体温38.5℃

D.尿量减少

3、急性高钾血症导致心电图出现宽QRS波时，首选的紧急处理措施是？

A.静脉注射碳酸氢钠

B.静脉注射葡萄糖酸钙

C.胰岛素+葡萄糖静脉输注

D.沙丁胺醇雾化吸入

4、下列哪种情况是机械通气患者发生气压伤的典型表现？

A.突发低血压伴颈静脉怒张

B.呼吸音减低伴皮下气肿

C.血氧饱和度缓慢下降

D.气道峰压逐渐升高

5、在重症急性胰腺炎的早期（24小时内），最主要的治疗措施是？

A.早期肠内营养

B.大量液体复苏

C.预防性使用抗生素

D.立即手术干预

6、下列哪种动脉血气结果符合典型急性呼吸性酸中毒？

A.pH7.25，PaCO?58mmHg，HCO??24mmol/L

B.pH7.55，PaCO?28mmHg，HCO??24mmol/L

C.pH7.30，PaCO?30mmHg，HCO??15mmol/L

D.pH7.50，PaCO?45mmHg，HCO??30mmol/L

7、中心静脉压（CVP）的正常范围一般是多少？

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-18cmH?O

D.18-25cmH?O

8、下列哪种药物是阿片类药物过量的特异性拮抗剂？

A.纳洛酮

B.氟马西尼

C.阿托品

D.亚甲蓝

9、重症患者肠内营养支持时，最严重的并发症是？

A.腹泻

B.误吸性肺炎

C.高血糖

D.胃潴留

10、下列哪项是诊断急性肾损伤（AKI）的KDIGO标准之一？

A.48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dL

B.血肌酐升高至基线的1.2倍

C.尿量1mL/kg/h持续4小时

D.肾小球滤过率60mL/min/1.73m2

11、在机械通气患者中，出现“人机对抗”的常见原因不包括以下哪项？

A．呼吸机触发灵敏度设置过低

B．气道分泌物过多导致气道阻塞

C．患者出现呼吸性碱中毒

D．镇静深度不足

12、中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A．2～5cmH?O

B．5～12cmH?O

C．12～18cmH?O

D．18～25cmH?O

13、重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，最常用的诊断标准是？

A．RIFLE标准

B．MELD评分

C．Child-Pugh分级

D．SOFA评分

14、下列哪种情况是实施气管插管的明确指征？

A．呼吸频率为24次/分

B．SpO?为92%（鼻导管吸氧）

C．PaCO?为48mmHg

D．格拉斯哥昏迷评分（GCS）为8分以下

15、关于去甲肾上腺素在感染性休克中的作用机制，下列哪项正确？

A．主要激动β?受体，增强心肌收缩力

B．主要激动α受体，收缩血管提升血压

C．主要激动多巴胺受体，扩张肾血管

D．抑制交感神经，降低心率

16、危重患者肠内营养最常见的并发症是？

A．肝功能异常

B．高血糖

C．误吸性肺炎

D．电解质紊乱

17、下列哪项提示患者存在腹腔间隔室综合征（ACS）？

A．腹腔内压力为10mmHg

B．腹腔内压力为18mmHg伴少尿

C．腹腔内压力为22mmHg伴低氧血症

D．腹腔内压力为30mmHg但无器官功能障碍

18、重症患者深静脉血栓（DVT）预防的首选措施是？

A．早期下床活动

B．使用弹力袜

C．低分子肝素抗凝

D．间歇充气加压装置

19、下列哪项是颅内压增高的典型临床表现？

A．低血压与心动过缓

B．高血压与心动过速

C．高血压与心动过缓

D．低血压与心动过速

20、在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气治疗中，推荐采用的通气策略是？

A．大潮气量通气（10-12ml/kg）

B．高气道压持续通气

C．小潮气量通气（6-8ml/kg）

D．自主呼吸试验优先

21、下列哪项是诊断感染性休克的核心标准？

A．体温＞38.5℃

B．白细胞计数显著升高

C．需血管活性药物维持血压

D．血培养阳性

22、重症急性胰腺炎最常见的早期并发症是？

A．胰性脑病

B．急性呼吸