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骨肿瘤主题讲座

骨肿瘤的发病率38959例骨肿瘤发病率及性质原发良性骨肿瘤2169155.7%原发恶性骨肿瘤1079143.69%瘤样病变436911.3%转移癌21085.4%

原发良性骨肿瘤骨软骨瘤（３８。５％）骨巨细胞瘤（１８。４％）软骨瘤（１４。６％）

原发恶性骨肿瘤骨肉瘤44.6%软骨肉瘤14.2%纤维肉瘤６.６％骨髓瘤６％尤文肉瘤４.６％恶性骨巨细胞瘤４％

部位１股骨下端、胫骨上端（恶性）２脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤）３膝关节和肘关节以远骨骼（良性）?

骨肿瘤的临床表现疼痛１良性肿瘤一般无痛或轻度。２疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。３休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。４夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。?

肿胀根据肿瘤的性质、部位不同，骨肿瘤的肿胀程度不同。损伤损伤可诱发骨肿瘤症状的出现或加重骨肿瘤症状。

既往史骨结核骨转移、骨肉瘤急性骨髓炎尤文氏肉瘤Brodis骨脓肿软骨肉瘤其它部位原发性肿瘤骨转移

骨肿瘤的诊断必须依靠

实验室检查１HB下降２血沉加快３碱性磷酸酶增高４酸性磷酸酶５血清总蛋白增加血沉和碱性磷酸酶可作为观察骨肿瘤疗效的动态指标?

病理学检查１常规组织学切片２组织化学检查３免疫组织化学?

骨肿瘤与X线病理

有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨，

在X线片上表现为高密度区。

有些骨肿瘤破骨或使骨吸收，

在X线片上表现为低密度区

骨膨胀性改变

葱皮样改变骨肿瘤刺激骨膜是阶段性，使骨膜阶段性形成板层状新骨，在X片上表现为葱皮样改变。

G表示骨肿瘤的细胞学特征、分化程度发生方式及X片表现。T表示骨肿瘤侵袭范，以肿瘤囊室和间室为分界。M表示骨肿瘤有无转移。外科GTM分期

建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后根据不同分期合理选择外科手术方案提出辅助性治疗意建外科ＧＴＭ分期的意义

骨肿瘤治疗1手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、甲烯酸甲酯处理、热疗。2联联合化3放射治疗4免疫治疗5中医中药治疗

外科手术切除范围

骨软骨瘤1最常见的软骨性病变骨骼中的软骨未分化发生错误，而不是真正肿瘤２外生骨疣（骨软骨瘤）３多发性骨软骨病，也称干骺端续连症（遗传性、多发性骨软骨瘤）４半肢骨骺发育不良（Trevor病）

好发部位１股骨２肱骨３胫骨临床特点无压痛并逐渐长大包块合并症