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卫生院中医科工作制度

一、总则

1.为规范中医科医疗行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，继承和发扬中医药学，根据国家相关法律法规及中医药管理部门要求，结合本院实际，制定本制度。

2.中医科工作以中医药理论为指导，坚持中西医结合方针，突出中医药特色与优势，为患者提供优质、高效、便捷的中医药服务。

3.本科室全体医护人员必须严格遵守本制度，恪尽职守，廉洁行医，全心全意为患者服务。

二、临床诊疗工作规范

（一）接诊制度

1.严格遵守首诊负责制。接诊医师应热情接待患者，耐心询问病情，细致进行体格检查，全面收集病史资料，包括既往史、个人史、家族史及中医四诊信息。

2.对急危重症患者，应立即进行初步诊断和应急处理，并及时请上级医师或相关科室会诊，必要时协助转诊。

3.尊重患者知情权，耐心解答患者及家属的咨询，说明病情、治疗方案、注意事项及可能出现的风险。

（二）辨证论治规范

1.坚持辨证论治原则，运用望、闻、问、切四诊合参，综合分析病情，明确病因病机，确立治则治法。

2.处方用药应君臣佐使分明，性味归经相合，剂量适宜，配伍严谨，符合中医药理论。

3.对于疑难杂症，应及时组织科内讨论，或向上级医师请教，必要时申请多学科会诊。

（三）处方管理制度

1.处方书写必须符合《处方管理办法》及中医药书写规范，字迹清晰，内容完整，包括患者基本信息、药品名称、规格、剂量、用法、用量、医师签名、日期等。

2.中药饮片处方应注明炮制要求，特殊用法（如先煎、后下、包煎、烊化等）需清晰标注。

3.严格掌握用药指征，合理用药，避免重复用药和药物滥用。对有毒性中药的使用，应严格遵守有关规定，控制剂量和疗程。

4.处方当日有效，特殊情况需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但最长不得超过三天。

（四）中药调剂制度

1.调剂人员应严格按照处方进行调配，认真核对药品名称、规格、剂量、用法，做到“四查十对”。

2.对处方中有疑问或配伍禁忌的，应及时与医师联系，确认无误后方可调配。

3.中药饮片应计量准确，分剂量误差应在规定范围内。调配完毕后，应进行自查，再由复核人员复核，双签字后方可发药。

4.发药时应向患者详细说明用法用量、煎药方法、注意事项及饮食禁忌。

（五）针灸推拿及其他非药物疗法操作规程

1.开展针灸、推拿、拔罐、艾灸等非药物疗法时，必须严格遵守操作规程和无菌技术要求。

2.操作前应详细询问患者病史，明确适应症与禁忌症，向患者解释操作过程及可能出现的反应。

3.针灸针具等应严格消毒，做到一人一针一灭菌，防止交叉感染。

4.操作过程中应密切观察患者反应，如有异常立即停止操作，并采取相应处理措施。

三、医疗质量与安全管理

（一）病历书写规范

1.严格按照《中医病历书写基本规范》要求书写病历，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。

2.门诊病历应即时书写，住院病历应在规定时间内完成。

3.病历内容应体现中医辨证论治特色，记录四诊资料、病因病机分析、治则治法、处方用药等。

（二）医疗差错事故防范与报告制度

1.加强医疗安全意识教育，严格执行各项规章制度和操作规程，预防医疗差错事故的发生。

2.发生医疗差错或医疗安全隐患时，应立即采取补救措施，防止事态扩大，并按规定及时上报科室负责人及院级管理部门。

3.建立医疗差错事故登记、分析、总结制度，吸取教训，改进工作。

（三）医患沟通制度

1.尊重患者的知情权、选择权和隐私权，建立良好的医患沟通机制。

2.对患者的病情、诊断、治疗方案、预后、医疗费用等重要信息，应及时、耐心、准确地与患者或其家属进行沟通。

3.沟通时应注意方式方法，使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语过多，以免引起患者误解。

（四）消毒隔离制度

1.严格执行医院感染管理相关规定，做好诊室、治疗室、处置室等区域的清洁、消毒工作。

2.医护人员在诊疗操作前后应严格洗手或手消毒，穿戴必要的防护用品。

3.对传染病患者或疑似传染病患者，应按规定采取隔离措施，并做好终末消毒。

（五）医疗废物管理制度

1.严格按照《医疗废物管理条例》要求，对医疗废物进行分类、收集、包装、标识、登记和转运。

2.医疗废物应放入指定的专用容器内，不得随意丢弃。

四、药品管理

1.中药饮片的采购、验收、储存、养护、调剂等环节应严格遵守《药品管理法》及相关规定，保证药品质量。

2.中药饮片应按其特性分类储存，做到防潮、防虫、防鼠、防霉、防蛀、防变质。

3.定期对药品进行盘点和质量检查，对过期、变质、失效的药品应及时清理，按规定处理，不得使用。

4.毒、麻、精、放等特殊药品的管理，应严格遵守国家有关规定，专柜存放，双人双锁管理，专账记录。