基层医疗机构感染控制标准.docxVIP

基层医疗机构感染控制标准

基层医疗机构作为医疗卫生服务体系的“网底”，直接面对广大人民群众，其感染控制工作的质量，不仅关系到患者的就医安全，也直接影响医护人员的职业健康，更是衡量基层医疗服务水平的重要标尺。制定并严格执行科学、规范的感染控制标准，是基层医疗机构实现可持续发展、保障医疗质量的核心环节。

一、组织管理与制度建设：感染控制的基石

感染控制并非单一部门或少数人的职责，而是一项需要全员参与、全程把控的系统工程。

首先，明确责任主体。医疗机构主要负责人是感染控制工作的第一责任人，应亲自部署和监督感染控制工作。应设立或指定专门的感染管理部门或配备专（兼）职感染控制人员，赋予其足够的权限和资源，负责日常的指导、监督、培训和监测工作。

其次，健全制度体系。结合基层医疗机构的特点和服务范围，制定一套全面、实用、可操作的感染控制制度和操作流程。这应至少包括：手卫生管理制度、消毒灭菌制度、医疗废物管理制度、个人防护用品使用规范、职业暴露应急预案、重点部门（如治疗室、注射室、口腔科等）感染控制制度、以及感染暴发报告与处置流程等。制度的生命力在于执行，因此，定期对制度的落实情况进行检查与评估至关重要。

再次，强化培训教育。将感染控制知识与技能培训纳入所有医务人员（包括新入职人员、进修人员、实习人员及保洁、维修等辅助人员）的继续教育和岗前培训必修内容。培训应注重实效，采用案例分析、情景模拟等多种形式，确保人人掌握核心知识和关键技能，并能自觉应用于实践。

最后，建立监测与改进机制。定期开展感染病例监测、消毒灭菌效果监测、手卫生依从性监测等。对监测数据进行分析，及时发现感染控制工作中存在的薄弱环节，针对性地采取改进措施，并追踪改进效果，形成“监测-反馈-改进-再监测”的持续质量改进闭环。

二、手卫生规范：最简单有效的防控手段

手卫生是预防和控制医院感染最基本、最经济、最有效的措施，必须贯穿于医疗活动的全过程。

严格执行手卫生指征：在接触患者前、清洁/无菌操作前、暴露于患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，均必须进行手卫生。

规范手卫生方法：根据手卫生指征和实际情况，选择流动水洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手时应采用“七步洗手法”，确保双手每个部位都得到充分清洗；使用速干手消毒剂时，应保证足够的剂量和作用时间，直至手部完全干燥。

保障手卫生设施：诊疗区域应配备数量充足、位置适宜的洗手设施，包括流动水、洗手液、干手用品（如一次性干手纸巾或烘手机）。治疗车、诊床旁等区域应配备合格的速干手消毒剂，方便医务人员随时进行手卫生。

三、个人防护用品的规范使用：抵御感染的屏障

个人防护用品（PPE）是保护医务人员免受感染性因子伤害的重要屏障，其选择和使用应基于风险评估。

正确选择与佩戴：根据操作的风险等级和可能接触的感染性物质种类，选择合适的防护用品，如口罩（一次性医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。佩戴前应检查防护用品的完整性和有效期，佩戴过程中要确保密闭性和舒适性。

规范脱摘与处置：脱摘防护用品的顺序至关重要，应避免污染清洁部位。脱摘后，应立即进行手卫生。使用后的一次性防护用品应视为感染性废物，按医疗废物管理要求进行分类收集和处置；可重复使用的防护用品，应严格按照规定进行清洁、消毒或灭菌后备用。

四、环境清洁与消毒：切断传播途径的关键

诊疗环境是病原体传播的重要媒介，保持环境清洁与消毒是切断传播链的关键措施。

划分清洁区域：根据诊疗活动的性质和污染程度，合理划分清洁区、潜在污染区和污染区，并采取相应的清洁消毒措施，避免交叉污染。

规范清洁消毒流程：制定并执行日常清洁消毒制度和操作流程。对高频接触表面（如门把手、诊疗台、仪器设备按钮、灯开关等）应增加清洁消毒频次。清洁消毒应遵循“先清洁、后消毒”的原则，从上到下，从相对清洁区域到污染区域进行。

选择适宜的消毒剂与方法：根据消毒对象、微生物种类和污染程度，选择符合国家规定、效果可靠的消毒剂，并严格按照说明书要求的浓度、作用时间和使用方法进行操作。确保消毒效果的同时，也要注意消毒剂的安全性，避免对人体和环境造成损害。

医疗器械与物品的处理：严格执行医疗器械和物品的清洁、消毒、灭菌制度。进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应达到消毒水平。使用后的医疗器械应立即进行清洗，避免有机物干涸影响后续处理效果。

医疗废物管理：严格按照《医疗废物管理条例》及相关规定，对医疗废物进行分类收集、包装、标识、内部转运和暂存。医疗废物应置于专用包装物或容器内，不得混入生活垃圾。暂存设施应符合要求，并由有资质的单位及时转运处置。

五、重点部门与重点环节的感染控制：精准施