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第一节骨盆

一、骨盆的类型：分四种类型

(一)女型(gyneoidtype):入口呈横椭圆形，入口横径》前后径，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径210m。

最常见，为女性正常骨盆。

()扁平型(platypelloidtype):入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形.假骨直向后翘或深弧形，骨

盆浅，较常见。

(三)类人猿型(anthropoidtype):入口呈长椭圆形，入口、中骨盆和出口横径均较短，前后径长。两

侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，舐骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。舐骨较直，骨盆深。较少见。

(四)男型(androidtype):骨盆入口呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓窄，坐骨切迹窄呈

高弓形，雅骨较直而前倾，出口后矢状径较短。骨盆呈漏斗形，常造成难产。

临床上所见多混合型骨盆。骨盆的形态、大小与种族差异以及生长发育还受遗传、营养和激素的影响。

二、骨盆平面和径.

(-)骨盆入口平.

呈横椭圆.

前：耻骨联合上.

两侧：能耻.

后：舐岬上.

4条径线.

(1)入口前后径(真结合径)：耻骨联合上缘中点至强岬上缘正中间的距离，正常值平均11m.

(2)入口横径：两侧骼耻缘间的最大距离，正常值平均13m.考.网，医师考试专业网.

(3)入口斜径：舐骼关节至对侧能耻隆突间的距离为斜径，正常平均12.75m。左右各一.

J)中骨盆平.

为骨盆最小平面.

前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为慨骨下端.

2条径线.

(1)中骨盆前后径：耻骨联合卜练中点通过两侧坐骨棘连线中点至艇骨卜端间的距离，正常值平均11.5m.

(2)中骨盆横径：(坐骨棘间径)。两坐骨棘间的距离，正常值平均10m.

(三)骨盆出口平.

由两个不同平面的三角形所组成.

底边：坐骨结节间径.

前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支.

后三角平面顶端为舐尾关节，两侧为飘结节韧带.

出口平面有4条径线.

(1)出口前后径：耻骨联合下缘至舐尾关节间的距离，正常值平均11.5m.

(2)出口横径：(坐骨结节间径)。两坐骨结节前端内恻缘之巨的距离，正常值平均9m.

(3)前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距值，正常值平均6m.

(4)后矢状径：髓尾关节至包骨结节间径中点间的距离，正常值平均8.5m.

若出口横径短与出口后矢状径之和＞15m时，正常大小的胎儿通过后三角区经阴道娩出.

骨盆轴和骨盆倾斜.

三、骨盆与分娩相关的解剖特点：骨盆以信耻线为界分为一一假骨盆及真骨盆。

假骨盆与产道无关，但径线长短关系到真骨盆的大小。测量假骨盆的径线作为了解真骨盆的参考。

真骨盆骨（产道）是胎儿出娩通道。

真骨盆：骨盆入口与骨盆出口。出口和入口之间为骨盆腔。

骨盆腔后壁：舐骨、尾骨，坐骨、坐骨棘、坐骨切迹及其韧。

前壁：耻骨联合。

（1）坐骨棘肛诊或阴道诊可触及

（2）舐骨的前面凹陷形成舐窝，第1版椎向前凸出形成概岬,为骨盆内测量的重要据点.

第二节骨盆底

一、骨盆底

由多层肌肉和筋膜组成。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为

前部：尿生殖三角：

后部：肛门三角。

骨盆底由外向内分为3层。

（一）外层

浅层筋膜与肌肉：会阴皮肤、皮下组织、会阴浅筋膜。

浅肌肉层（3对肌肉及一括约肌）：①球海绵体肌：②坐骨海绵体肌：③会阴浅横肌：④肛门外括约肌。

（二）中层

泌尿生殖膈

三（）内层

盆膈，由肛提肌、筋膜组成是支托盆内脏器的最主要成分。肛提机：①耻尾肌：②骼骨肌；③坐尾肌。肛

提肌有加强盆底托力的作用。

二、会阴

阴道口与肛门之间的软组织皮（肤、肌肉及筋膜），也是骨盆底的一部分。

会阴体厚3〜4cm,呈楔状，由皮肤、皮下脂肪，会阴中心腱联合一对肛提肌和筋膜。会阴浅横肌、球海绵

体肌和肛门外括约肌亦与此腱会合。

第三节外生殖器

一、外阴的范围和组成

两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。

外阴组成：

-（）阴阜

（二）大阴唇：两侧大阴唇前端为子宫圆韧终点。

特点：皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。

三（）小阴唇：富含神经末梢，非常敏感。

（R）阴蒂：具有勃起性。阴蒂头，富含神经末