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儿科专科护理常规

引言

儿科护理是一门研究儿童生长发育、健康维护及疾病防治过程中的护理理论与实践的学科。由于儿童在生理、心理、社会适应能力等方面与成人存在显著差异，且处于不断生长发育的动态过程中，儿科护理工作具有其独特性和复杂性。本常规旨在为儿科临床护理实践提供专业、系统、规范的指导，以保障患儿安全，促进患儿康复，提升整体护理质量。所有护理操作均应在医师指导下，结合患儿具体情况灵活实施。

一、儿科一般护理常规

（一）入院护理

1.迎接与环境介绍：热情接待患儿及家长，主动介绍病房环境、主管医师、责任护士、作息时间、探视制度及安全注意事项，帮助其尽快熟悉并适应新环境，减轻陌生感和焦虑情绪。

2.入院评估：

*病史采集：耐心向家长询问患儿病史，包括主诉、现病史、既往史、过敏史、预防接种史、家族史及生长发育史等，注意语言通俗易懂，态度和蔼。

*体格检查：进行全面的体格检查，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、体重、身高（长）、头围等，重点评估与主诉相关的系统及体征。

*心理社会评估：了解患儿的性格、情绪状态、应对方式，以及家庭支持系统、经济状况等，为制定个性化护理计划提供依据。

3.入院处置：

*按医嘱执行分级护理，佩戴腕带，注明患儿姓名、性别、年龄、住院号、床号等信息，确保信息准确无误。

*协助患儿更换病号服，保持舒适。

*根据病情需要，遵医嘱实施心电监护、吸氧、建立静脉通路等。

*对发热、呕吐、腹泻等急症患儿，应优先安排处理，密切观察病情变化。

（二）病情观察与生命体征监测

1.病情观察：严密观察患儿的精神状态、面色、哭声、眼神、皮肤黏膜颜色及弹性、有无皮疹、出血点、黄疸等。注意观察患儿的饮食、睡眠、大小便性质及量，呕吐物、分泌物、排泄物的颜色、性质和量。对危重症患儿，应设专人护理，持续观察，及时发现病情变化并报告医师。

2.生命体征监测：

*体温：根据患儿年龄和病情选择合适的测温方法（腋温、额温、耳温等），准确记录。发热患儿应遵医嘱给予物理降温或药物降温，并观察降温效果及不良反应。

*脉搏、呼吸：儿童脉搏、呼吸较快，且易受哭闹、活动等因素影响，应在患儿安静状态下测量。注意脉搏的节律、强弱，呼吸的频率、节律、深浅度及有无呼吸困难。

*血压：新生儿、婴幼儿血压较低，测量时应选择合适宽度的袖带。对高血压、休克等患儿，应根据医嘱密切监测血压变化。

*血氧饱和度：对呼吸功能不全、心肺疾病等患儿，应常规监测血氧饱和度，维持在正常范围。

（三）基础护理

1.清洁卫生：

*皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每日沐浴或擦浴，尤其注意颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处。勤换尿布，预防尿布皮炎。对长期卧床患儿，应定时翻身，预防压疮。

*口腔护理：根据患儿年龄和病情进行口腔护理，每日至少两次。鼓励清醒患儿多饮水，保持口腔湿润，预防口腔炎、鹅口疮等。

*眼部、耳部、鼻部护理：保持眼、耳、鼻清洁，及时清除分泌物。

2.饮食护理：

*评估患儿的营养状况及饮食需求，根据医嘱和患儿年龄提供合理的饮食（如母乳、配方奶、流质、半流质、软食、普食等）。

*鼓励母乳喂养，指导正确的喂养方法。人工喂养者，注意奶具消毒，掌握奶量、温度及喂养间隔时间。

*进食时应协助患儿取舒适体位，避免呛咳、误吸。进食后观察有无呕吐、腹胀等不适。

*对禁食或进食困难患儿，应遵医嘱给予静脉营养或鼻饲喂养，保证营养供给。

3.睡眠与活动：创造安静、舒适、光线适宜的睡眠环境，保证患儿充足的睡眠。根据患儿年龄和病情，合理安排活动，促进其身心健康发展。

4.大小便护理：观察并记录大小便的颜色、性质、量及次数。对腹泻、便秘患儿，及时报告医师并给予相应护理。训练婴幼儿定时排便的习惯。

（四）安全护理

1.防止坠床与跌倒：床栏拉起并固定，对躁动或意识不清患儿，必要时使用约束带保护（注意约束带的松紧度，避免损伤）。地面保持干燥，清除障碍物，走廊、卫生间设置扶手。

2.防止意外伤害：妥善保管药品、锐利器械，防止患儿误服或误伤。暖瓶、热水杯等应放在患儿不易接触到的地方，防止烫伤。电源插座应有安全保护装置。

3.防止误吸与窒息：进食时避免哭闹、说笑，小块食物（如花生、瓜子等）不宜给婴幼儿食用。呕吐时应将患儿头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，防止误吸。

4.约束保护：对需限制活动的患儿（如静脉输液、各种导管固定时），应使用合适的约束方法，并注意观察约束部位的皮肤情况及血液循环，定时松解。

（五）心理护理与健康教育

1.心理护理：

*与患儿建立良好的护患关系，用亲切、温和的语言与患儿交流，取得其信任。

*理解并尊重患儿的感受，对其恐惧、焦虑等