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医院医保部2025年工作总结暨下一步工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，医保部紧紧围绕“规范管理、提质增效、服务患者”核心目标，以DRG/DIP支付方式改革深化年为契机，以医保智能监管全覆盖为抓手，以患者满意度提升为导向，系统推进政策落实、费用管控、服务优化、能力建设等重点工作，全年医保基金使用效率、患者就医体验、科室协同水平均实现显著提升。现将年度工作总结如下，并结合当前形势提出2026年重点工作计划。

一、2025年主要工作成效

（一）政策落实精准化，支付改革纵深推进

作为区域DRG付费试点医院，本年度重点聚焦“分组准确、成本可控、质量可溯”目标，建立“政策解读-数据校准-临