卫生管理制度医院手卫生管理制度及实施规范.docx

卫生管理制度医院手卫生管理制度及实施规范

第一章总则

1.1制度定位

手卫生是阻断医疗相关感染传播链最经济、最有效的核心措施。本制度以《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染管理办法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）为立法基底，结合本院“零感染”质量目标，对诊疗活动全过程中手卫生行为进行刚性约束与持续改进，适用于本院所有工作人员、患者、陪护、实习生、进修生、外包服务人员、临时进入医疗区的志愿者。

1.2管理原则

（1）全员参与：院级—科级—个人三级责任共担；

（2）循证导向：以国内外最新循证证据更新指征与方法；

（3）数据驱动：依托物联网手卫生依从性监测系统，实现