2025年ECMO手把手教学PPT.pptxVIP

第一章ECMO技术概述与临床应用背景第二章ECMO设备系统组成与工作原理第三章ECMO置管技术与并发症预防第四章ECMO运行监测与参数调整策略第五章ECMO撤离指征与撤离失败处理第六章ECMO团队建设与质量持续改进1

01第一章ECMO技术概述与临床应用背景

ECMO技术的时代背景与临床需求ECMO（体外膜肺氧合）技术作为危重症救治的里程碑式进展，其临床应用背景值得深入探讨。全球每年约需ECMO支持的患者数量高达15万例，其中重症肺炎、心衰、心肌梗死等急危重症患者占比超过70%。这一数据凸显了ECMO在危重症救治中的不可或缺性。2023年数据显示，ECMO技术应用率在发达国家（如美国、德国）ICU中达到12.5%，而在发展中国家仅为3.2%，这种差距反映了技术资源分布的不均衡性。典型案例引入：2024年春季，某三甲医院连续救治3例因H1N1流感引发急性呼吸衰竭的ECMO患者，存活率高达90%。这一成功案例充分证明了ECMO在应对突发公共卫生事件中的关键作用。ECMO技术的临床需求主要源于两大方面：一是呼吸支持领域，ARDS患者中ECMO替代率从2018年的8.7%上升至2024年的23.4%；二是心脏支持领域，新生儿持续肺动脉高压（PH）ECMO使用案例数同比增长35%。这些数据表明，ECMO的应用范围正在不断扩大，从传统的肺部支持向更广泛的心脏和肺脏联合支持发展。3

临床应用场景分析未来研究方向ECMO技术的临床应用前景心脏支持领域新生儿持续肺动脉高压的ECMO应用多学科协作模式ECMO团队的构成与协作机制技术发展趋势ECMO技术创新的方向与突破资源分布不均衡发展中国家ECMO应用的障碍与对策4

ECMO技术核心要素详解气体监测CO2分压监测的临床价值抗凝策略肝素应用与凝血监测输液系统药物输注与监测要点5

ECMO系统关键参数对比MedtronicECMO系统JohansonECMO系统TerumoECMO系统血泵类型：旋转式泵最大流量：10L/min最低血流量：0.3L/min功耗：5-8W/分钟维护周期：每月更换轴承密封优点：操作简便，适用于多种患者类型缺点：高流量运行时能耗较大血泵类型：中心旋转式泵最大流量：12L/min最低血流量：0.1L/min功耗：6-9W/分钟维护周期：每2周校准转速传感器优点：流量稳定，低流量运行效率高缺点：初始成本较高，操作复杂度大血泵类型：间歇式泵最大流量：8L/min最低血流量：0.2L/min功耗：4-7W/分钟维护周期：每月更换滤网优点：能耗低，适用于新生儿缺点：高流量时效率较低6

02第二章ECMO设备系统组成与工作原理

ECMO设备整体结构解析ECMO设备主要由体外循环系统、氧合器、温度调节器、监测系统四大部分组成，各部分协同工作，为患者提供生命支持。体外循环系统是ECMO的核心，包括血泵、管路和阀门等组件，负责将患者血液抽出体外进行氧合和过滤后再回输体内。氧合器是ECMO的肺部替代装置，通过特殊的膜材料进行气体交换，将静脉血中的二氧化碳排出，同时吸入氧气。温度调节器则负责维持患者血液的正常温度，防止低体温的发生。监测系统则实时监测患者的生命体征和ECMO运行参数，确保系统的安全稳定运行。ECMO设备的整体结构设计精密，各部分组件之间通过精密的连接和控制系统相互配合，共同完成体外循环的任务。8

血泵系统技术参数详解间歇式泵血泵材质选择新生儿专用泵的技术特点医用级材料与生物相容性9

氧合器性能对比分析氧和指数比较不同氧合器的气体交换效率膜材料特性不同膜材料的气体交换性能氧合器维护预防性维护与更换周期10

ECMO监测系统技术要点血气分析监测血流动力学监测凝血功能监测pH值：维持7.35-7.45PaO2：目标60mmHgPaCO2：目标35-45mmHgHCO3-：维持22-26mmol/LABG频率：严重患者每4小时1次低氧血症预警：PaO250mmHg时需调整参数动脉压：维持12-18mmHg静脉压：维持8-12mmHg心率：目标120次/分CVP：维持8-12cmH2O肺动脉压：目标15-20mmHg心输出量：通过thermodilution测量PT：目标15-20秒APTT：目标40-60秒INR：目标1.5-2.5血小板计数：50×109/L纤维蛋白原：1.5g/LD-dimer：用于筛查血栓形成11

03第三章ECMO置管技术与并发症预防

ECMO置管解剖定位详解ECMO置管的成功与否直接关系到患者的治疗效果和并发症发生率。正确的解剖定位是保证置管成功的关键。在成人患者中，股静脉穿刺是首选的置管途径，穿刺点通常选择在股动脉搏动点下方1.5cm处，此处血管较为粗大，易于穿刺。颈内静脉穿刺是备选方案，穿刺点位于胸锁乳突肌锁骨头后缘与颈内静脉交汇