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麻醉科手术中用血制度

为加强我科手术中用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血质量和安全，

依据医院相关制度，制定本制度。

一、手术中麻醉医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者的病情和检测指

标进行用血前评估，严格掌握输血的适应症，尽可能避免不必要的输血或输入患者不需

要的血液成分而影响患者的健康。输血治疗后要做出用血疗效评价。

二、手术用血前评估的内容主要是：

（一）患者病情评估

1、评估患者的临床诊断，检测指标，明确是否具有输血指征？

2、患者的因素（如老年人和小孩）及心功能情况；

3、失血引起的血容量减低的扩容治疗扩容的疗效如何？是否确需输血？

4、如确需输血治疗，输用何种血液品种？数量多少？输血中应注意的问题；

5、是否已做好发生输血（不良）反应的治疗及抢救措施？

（二）严格掌握输血适应症。

输血适应症:

术中失血低于血液总容量的10%时,不输血液制品,可输入晶体液或胶体液；

术中失血低于血容总量的20%时,首选晶体液、胶体液。根据情况（如高龄病

人、冠心病等）可适当成分输血。

术中失血超过总血容量的30%时,或患者血红蛋白(Hb)≤70g/L,可输入浓缩红细

胞、血浆、白蛋白及其它血液制品。

1、全血

一般不输全血。仅用于急性大量血液丢失出现低血容量休克的患者,或患者存

在持续活动性,估计失血量超过自身血容量的25%。回输自体血不受本指征限制,可

根据患者血容量决定。

2、浓缩红细胞

用于需要提高携氧能力,但血容量基本正常的患者。

血红蛋白100克/升,可以不输用；

血红蛋白70克/升,应考虑输用；

血红蛋白在70-100克/升之间,根据患者的代偿能力,是否有其他器质变

来决定。

3、血小板

用于患者血小板数量减少或功能异常伴有倾向或表现。

血小板计数100×109/升,不输血小板；

血小板计数50×109/升,应考虑输血小板；

血小板计数在(50-100)×109/升之间,根据是否易于控制来决定；术中出现不

渗血,血小板功能低下,输血小板不受限制。

4、新鲜冰冻血浆(FFP)

用于凝血因子缺乏的患者。PT或APTT正常值的1.5倍,创面弥漫性渗血；患者急

性大(量相当于患者自身血容量的60%),输入大量库存全血或浓缩红细胞后;病

史或临床过程表明有性、或获得性凝血功能；紧急对抗华发令的抗凝血作用

(5-8毫升/干克)。

三、输血后评价

（一）用血后疗效评价：

用血后麻醉医师对患者进行血常规及出凝血的检测，并观察患者病情有

无好转、失血改善情况等，做出用血疗效评价，并记录。

（二）手术中用血质量评价：

科室与安全管理小组定期对所有的输血病例手术中用血质量进行评

价。主要评价内容是：

1、是否严格掌握输血适应证；

2、输血品种和数量是否与患者需要相符、输血治疗是否恰当；

3、用血后是否进行了疗效评价；

4、输血相关记录是否及时、规范、完整；

5、输血治疗抢救措施是否得当。