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包皮环切术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

为帮助您充分了解包皮环切术的相关信息，保障您的知情选择权，我们将通过以下内容向您详细说明手术的必要性、风险、注意事项及替代方案。请您仔细阅读并与医生充分沟通后，再决定是否接受手术。

一、手术相关基础信息

包皮环切术是通过外科手段切除过长的包皮，使阴茎头充分显露的常见泌尿外科/整形外科手术。手术的核心目的是改善因包皮过长或包茎引发的局部卫生问题、降低感染风险，并在部分情况下缓解因包皮口狭窄导致的排尿困难或性功能影响。

手术适用人群需符合以下