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张连辉：基础护理学重点串讲

第一部分基础护理学概述与环境管理

护理学基础的重要性连接医学与临床的桥梁护理学基础是连接医学基础知识与临床护理实践的重要纽带,帮助护理人员将理论知识转化为实际操作能力。全人护理理念现代护理关注患者的生理、心理及社会需求,强调以人为本的综合护理模式,不仅治疗疾病,更关注患者的整体健康与生活质量。职业发展基石

医院环境与健康医院环境特点医院环境具有人员密集、病原体多样、患者免疫力低下等特点,需要特殊的环境管理措施物理环境:温度、湿度、光线、噪音化学环境:消毒剂、药物气味生物环境:病原微生物分布社会心理环境:医患关系、文化氛围环境对健康的影响良好的医院环境能够促进患者康复,提高治疗效果,而不良环境可能导致感染、加重病情或影响心理状态适宜的温湿度有助于患者舒适良好采光促进生理节律调节噪音控制改善睡眠质量清洁环境降低感染风险护理环境调控护士在环境管理中扮演重要角色,需要及时评估环境因素,采取相应措施保障患者安全与舒适定期监测环境指标根据患者需求调节环境维护病房整洁有序

预防与控制医院感染医院感染是指患者在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染和出院后潜伏期发作的感染。有效的感染预防控制是保障患者安全的重要措施。01识别感染源感染源包括患者、带菌者、医务人员及污染的医疗器械和环境。需要通过严格的监测系统及时发现潜在感染源。02切断传播途径医院感染主要通过接触传播、飞沫传播、空气传播和血液传播。实施标准预防措施,包括手卫生、使用个人防护用品、环境清洁消毒。03保护易感人群提高患者免疫力,合理使用抗生素,加强营养支持。对高危患者实施保护性隔离措施,减少感染风险。规范无菌技术

无菌操作与手卫生手卫生的关键时刻世界卫生组织提出的手卫生五个时刻:接触患者前清洁或无菌操作前体液暴露风险后接触患者后接触患者周围环境后无菌技术原则无菌操作是预防医院感染的核心技术,必须严格遵守操作规范:操作环境清洁宽敞无菌物品与非无菌物品分开放置无菌包一经打开24小时内使用操作者避免接触无菌区域疑有污染立即更换

第二部分基础护理操作技能基础护理操作技能是护理人员必须掌握的核心能力,包括患者入出院护理、生命体征监测、清洁护理、营养支持等多个方面。熟练掌握这些技能是提供优质护理服务的前提。

病人入院与出院护理入院接待热情接待患者及家属,核对患者信息,评估患者状况,介绍医院环境与规章制度,建立良好护患关系床单位准备根据患者病情准备合适的床单位,包括床铺整理、必要用物准备。实施分级护理制度,确保护理资源合理分配初步评估测量生命体征,进行全面健康评估,了解患者主诉与病史,识别潜在护理问题,制定个性化护理计划出院指导评估患者出院准备度,提供健康教育与康复指导,交代用药注意事项,安排复诊时间,确保连续性护理

病人卧位与运送常用卧位分类根据患者病情和治疗需要选择合适的卧位:仰卧位:适用于大多数患者,麻醉后及腰椎穿刺后患者侧卧位:预防压疮,灌肠、肌肉注射时采用半坐卧位:心肺疾病患者,减轻呼吸困难端坐位:严重心衰、哮喘急性发作患者头低足高位:肺部引流,妊娠时胎膜早破头高足低位:颅脑手术后,减轻脑水肿膝胸卧位:肛门、直肠检查,矫正胎位不正安全运送技巧轮椅运送:检查轮椅性能,协助患者坐稳,系好安全带,下坡时患者面向上方,注意保暖与安全平车运送:适用于病重、手术后或行动不便患者。车速适中,注意观察病情变化,上下坡时头部在高处一端

生命体征的评估与护理体温正常值:口温36.3-37.2℃,腋温36-37℃,肛温36.5-37.7℃异常:发热(37.3℃)分为低热、中等热、高热、超高热;体温过低(35℃)脉搏正常值:成人60-100次/分,节律规则,强弱一致异常:心动过速(100次/分)、心动过缓(60次/分)、脉搏短绌、间歇脉呼吸正常值:成人16-20次/分,平稳规律异常:呼吸过速(24次/分)、过缓(12次/分)、呼吸困难、异常呼吸节律血压正常值:收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg异常:高血压(≥140/90mmHg)、低血压(90/60mmHg)、脉压差异常生命体征是评估患者健康状况的重要指标,应准确测量、及时记录、动态观察。发现异常及时报告并采取相应护理措施。

清洁护理口腔护理每日早晚及餐后进行口腔清洁。对于昏迷、禁食、鼻饲患者需特别护理,预防口腔感染和口臭头发护理保持头发清洁,定期洗发梳理。长期卧床患者需注意预防头发打结,促进头皮血液循环皮肤护理保持皮肤清洁干燥,定期擦浴更衣。重点护理皮肤皱褶处,观察皮肤完整性,预防压疮发生会阴护理每日至少1-2次会阴擦洗,大小便失禁患者随时清洁。遵循由前向后、由上向下原则,保护隐私压疮预防要点:定时翻身(每2小时),保持皮肤清洁干燥,避免局部长期受压,加强营养支持,使用减压装置

压疮分期与护理对策压疮发生机制