放弃抢救知情同意书.docx

放弃抢救知情同意书

患者姓名:____________________性别:____________________

年龄:____________________住院号:____________________

科室:____________________床号:____________________

一、患者当前病情及诊疗背景

经系统检查及多学科会诊,患者目前明确诊断为:____________________(需具体列出主要诊断及合并症,如“慢性阻塞性肺疾病急性加重期(IV级)、呼吸衰竭(II型)、冠状动脉粥样硬

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