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公共卫生执业医师(综合练习)模拟试

卷1

一、A1型题(本题共78题，每题7.0分，共18分。)

1、引起COPD重要的病因素是

A、吸烟

B、感染

C、空气污染

D、职业性粉尘

E、蛋白酶一抗蛋白酎失衡

标准答案：A

知识点解析：本题考查考生对COPD病机制的理解。烟草中的焦油、尼古丁等

可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减弱、杯状细胞增生、黏液分泌增多、支气管黏

膜充血水肿、黏液积聚而维感染。同时刺激黏膜下感受器，引起支气管平滑肌收

缩，气流受限。另外，烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放

蛋白酯，抑制抗蛋白酹系统，破坏肺弹力纤维，诱肺气肿形成因此吸烟是引起

COPD重要的病因素，故A为正确答案；感染(B)是COPD生展的重要因素

之一，也是COPD急性加重的重要因素，故B答案可排除；(D)职业性粉尘可能产

生和吸烟无关的COPD有关，故D答案可排除；空气污染(C)可使纤毛清除功能卜.

降，分泌增加，为细菌感染增加条件，间接诱导了COPD的急性加重，故C答案

可排除；蛋白酹-抗蛋白酶矢衡(E).主要是由于先天缺失而致COPD,故E答案可排

除。

2、引起支气管哮喘病的炎症细胞不包括

A、肥大细胞

B、Th2细胞

C、中性粒细胞

D、肺泡巨噬细胞

E、嗜酸性粒细胞

标准答案：C

知识点解析：本题考查考生对支气管哮喘病机制基本理论的理解。参与COPD

病的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等。其作用机制主要是

通过释放中性粒细胞蛋白酶，包括弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等，引

起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质，因此，中性粒细胞是COPD病的主要炎

症细胞,故C答案为正确答案：参与哮喘病的主要炎肝细胞有嗜酸性粒细胞、

肥大细胞、Th2细胞、肺泡巨噬细胞，故A、B、D、E答案均可排除。

3、有关结核分枝杆菌感染概念的描述不正确的是

A、在首次吸入含结核分枝杆菌的微滴后，是否感染取决于细菌的毒力

B、在巨噬细胞内繁殖的结核分枝杆菌，2〜12周后可生细胞免疫反应

C、肺泡内巨噬细胞的吞噬杀菌能力是决定是否感染结核分枝杆菌的因素

D、结核分枝杆菌感染者仅10%左右发生结核病

E、结核菌素试验强阳性者常提示患有结核病

标答案：E

知识点解析：本题考查考生对结核分枝杆菌感染概念的理解。因为人体在首次吸

入含结核分枝杆菌的微滴后，是否感染取决于结核分枝杆菌的毒力和肺泡内巨噬细

胞固有的吞噬杀菌能力。若结核分枝杆菌未能被肺泡内巨噬细胞吞噬，则可在入侵

局部及巨噬细胞内缓慢繁殖，2〜12周以后结核分枝杆菌繁殖至1(?〜1()4时，则可

诱导机体发生细胞免疫反应，此时，结核菌素皮肤试验呈阳性，提示机体已感染了

结核分枝杆菌。故E答案是本题正确答案。A、B、C答案可排除；机体感染结核

分枝杆菌后，仅10%左右宿主近期或数年后发生结核病，90%的结核分枝杆菌感

染者可终生不发结核病。因此，D答案可排除。

4、有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是

A、大肠埃希菌

B、肺炎链球菌

C、铜绿假单胞菌

D、肺炎克雷伯杆菌

E、金黄色前萄球菌

标答案：E

知识点解析：本题考查考生对院内肺炎常见病原体基本知识的理解。由于本题限定

对象为有高危因素的院内肺炎者，根据大多数流行病调查资料显示仍以金黄色葡萄

球菌为笫一病原体，故E为唯一正确答案，其他则可排除。

5、有关继发性结核发生的描述不正确的是

A、继发性结核可以是内源性复发，也可以是外源性重染

B、内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核病

C、外源性重染足指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病

D、继发性结核病痰涂片均为阳性

E、继发性结核病有传染性

标答案：D