内科护理(中级369)基础知识卫生专业技术资格考试巩固策略解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试内科护理(中级369)基础知识梳理要点

1内科护理学总论

维度

高频要点

整体护理程序

评估→诊断→计划→实施→评价；★核心是以“病人健康问题”为中心

护理诊断陈述

PES公式：Problem+Etiology+Signs；★NANDA-I2021版13领域需熟悉

成人生命体征

正常值：T36.0-37.0℃（腋）、PXXX次/分、R12-20次/分、BPXXX/60-89mmHg；★发热分度：低热37.3-38℃、中等38.1-39℃、高热39.1-41℃、超高热＞41℃

营养风险筛查

★NRS2002≥3分即存在营养风险；BMI＜18.5kg/m2或ALB＜30g/L为高危

跌倒/坠床风险评估

★Morse量表＞45分为高危；防范三件套：床栏+呼叫铃+夜灯

2呼吸系统

2.1解剖与生理

★右主支气管短、粗、直→异物易坠入右肺

肺泡表面活性物质：Ⅱ型细胞分泌，降低表面张力，维持肺泡稳定性

2.2症状与体征

症状

护理要点

咳嗽咳痰

★黄绿色脓痰提示感染；大量分层痰（上层泡沫、中层浆液、下层脓渣）→支气管扩张症

咯血

大咯血＞500mL/24h；★绝对卧床患侧卧位，保持气道通畅，备吸引器+气管插管包

呼吸困难

三凹征提示吸气性呼吸困难（上气道阻塞）；★紧急评估：意识、SpO?、动脉血气

2.3高频疾病护理

疾病

核心机制

★关键护理

慢阻肺(COPD)

不可逆气流受限

①长期氧疗15h/d，1-2L/min；②缩唇呼吸1∶2；③警惕肺性脑病：昼睡夜醒、球结膜水肿

支气管哮喘

气道高反应+可逆阻塞

①急性发作首选β?受体激动剂吸入；②PEF占预计值＜50%属重度；③“沉默肺”立即抢救

肺炎(CAP)

感染+渗出

①CURB-65≥2分需住院；②抗生素前留痰培养；③高热≥39℃每4h测T，物理降温首选温水擦浴

肺结核

抗酸杆菌

①督导短程化疗(DOTS)；②隔离痰菌阳性者＜2个月或转阴；③不良反应：利福平致橘红尿、链霉素致耳毒性

气胸

胸腔积气

①闭合性肺压缩＜20%可保守；②胸腔闭式引流：水封瓶液面波动2-4cm；③拔管指征：无气泡溢出24h，肺复张

2.4辅助检查

★血气分析：PaO?＜60mmHg并PaCO?＞50mmHg→Ⅱ型呼衰；PaCO?↑伴pH＜7.35→呼酸

肺功能：FEV?/FVC＜70%→气流受限；DLCO↓→弥散障碍（肺间质病）

3循环系统

3.1解剖与生理

★冠脉供血：左冠前降支→前壁/前间壁；右冠→下壁/后壁

心脏传导：窦房结→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野纤维

3.2症状与体征

症状

提示

心绞痛

★典型3-5min，休息或含硝酸甘油缓解

急性心梗

★持续＞30min，ST段抬高，心肌酶↑；濒死感、大汗、呕吐

心悸

突发突止→阵发性室上速；不规则→房颤（脉率＜心率）

3.3高频疾病护理

疾病

核心机制

★关键护理

慢性心衰

射血分数↓+淤血

①每日称体重，3d增＞2kg即水钠潴留；②限钠＜5g/d，重度＜2g；③洋地黄中毒：恶心、黄视、室早二联律

高血压

SBP≥140和/或DBP≥90

①初诊4周内达标；②硝普钠静滴避光，6-8h换瓶；③高血压急症：脑病/主动脉夹层，1h降10-20%

心律失常

传导异常

①室速：利多卡因1-1.5mg/kg静推；②房颤：华法林抗凝INR2-3；③起搏器术后沙袋压迫4-6h，术肢制动24h

瓣膜病

狭窄/关闭不全

①风心病二狭：超声面积＜1.5cm2重度；②术前预防性青霉素；③低盐+利尿，记录24h出入量

心肌炎

炎症+损伤

①急性期绝对卧床4周；②心电监护2周，警惕室速/室颤；③激素应用期防继发感染

3.4辅助检查

★BNP：＞100pg/mL提示心衰；＞400pg/mL重度

冠脉造影金标准；术后沙袋压迫6h，术肢制动12h，观察足背动脉搏动

4消化系统

4.1症状与体征

★呕血vs咯血：呕血伴胃内容物、酸性黑便；咯血伴气泡、碱性

★黄疸分型：溶血性（UCB↑）、肝细胞性（双相↑）、梗阻性（CB↑↑）

4.2高频疾病护理

疾病

核心机制

★关键护理

消化性溃疡

胃酸+Hp

①四联杀菌10-14d：PPI+铋剂+2种抗生素；②疼痛-进食-缓解→十二指肠溃疡；进食-疼痛-缓解→胃溃疡；③大出血：禁食、胃管冰盐水+去甲肾、奥美拉唑80mg静推

肝硬化

假小叶+门脉高压

①腹水：限钠1-2g/d，螺内酯：呋塞米=5∶1；②肝性脑病：禁用肥皂水灌肠，乳果糖30mLtid；③食管胃底曲张破裂：三腔二囊