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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性腹痛的常见病因中，最可能由胃黏膜缺血引发的是（）

A.肝脏脓肿

B.胰腺炎

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

【参考答案】C

【】消化性溃疡（尤其是胃溃疡）因胃黏膜缺血导致黏膜屏障破坏，胃酸和胃蛋白酶侵蚀胃壁引发疼痛。其他选项中，肝脏脓肿引起右上腹钝痛，胰腺炎多表现为持续性上腹痛伴腰背部放射痛，肠梗阻以阵发性绞痛为主。

2、高血压患者合并糖尿病时，首选的降压药物是（）

A.氯沙坦

B.美托洛尔.硝苯地平

D.阿替洛尔

【参考答案】A

【解析】ACEI类药物（如氯沙坦）可改善胰岛素抵抗、保护心肾，是糖尿病合并高血压的首选。β受体阻滞剂（B、D）可能加重高血糖，钙通道阻滞剂（C）对糖尿病肾病不利。

3、糖尿病足患者伤口处理中，不推荐使用的是（）

A.高压氧治疗

B.脱细胞真皮基质

C.糖皮质激素

D.脓腔切开引流

【参考答案】C

【解析】糖皮质激素抑制炎症反应，延缓伤口愈合，禁用于糖尿病足感染。其他选项中，高压氧促进肉芽生长，脱细胞真皮基质提供支架，脓腔引流控制感染。

4、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的是（）

A.肺炎链球菌

B.革兰氏阴性杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.军团菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区肺炎的30%-40%，其次为流感嗜血杆菌。革兰氏阴性杆菌多见于重症或免疫低下者，金黄色葡萄球菌多源于院感，军团菌需特殊培养。

5、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的核心治疗药物是（）

A.茶碱类

B.短效支气管扩张剂

C.长效β2受体激动剂

D.糖皮质激素

【参考答案】D

【解析】急性加重期需静脉/口服糖皮质激素（如泼尼龙）联合支气管扩张剂。茶碱类（A）适用于长期控制，长效β2激动剂（C）用于维持治疗。

6、甲状腺功能减退的典型临床表现不包括（）

A.怕冷

B.皮肤干燥

C.水肿

D.心悸

【参考答案】D

【解析】甲减患者基础代谢率降低，表现为怕冷（A皮肤干燥（B）、黏液性水肿（C）。心悸（D）多见于甲亢或交感亢进。

7、急性心肌梗死的溶栓治疗禁忌症中，最关键的是（）

A.高血压

B.糖尿病

C.肝功能异常

D.颈部血管杂音

【参考答案】C

【解析】肝功能异常（ALT/AST3倍正常值）是溶栓治疗绝对禁忌，因可能引发再灌注损伤。高血压（A）需控制后谨慎使用，颈部血管杂音提示脑动脉硬化需权衡溶栓风险。

8、老年跌倒的预防措施中，错误的是（）

A.增加日晒

B.训练平衡功能

C.调整药物剂量

D.改造居家环境

【参考答案】A

【解析】日晒可能加重骨质疏松（老年跌倒高危因素），应避免过度暴晒。其他措施中，平衡训练、药物调整（如镇静剂减量）、居家防滑改造均为有效预防手段。

9、慢性胃炎的病理分型中，与幽门螺杆菌感染最相关的是（）

A.萎缩性胃炎

B.特发性萎缩性胃炎

C.化脓性胃炎

D.营养性胃炎

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌感染是B型萎缩性胃炎（胃窦为主）的主要病因，与肠化生、异型增生相关。A型萎缩性胃炎多见于胃体，与自身免疫。

10、妊娠期高血压疾病中，首选的降压药物是（）

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氯丙嗪

D.美托洛尔

【参考答案】A

【解析】硝苯地平（控释片）是妊娠期高血压的首选，可扩张血管且不通过胎盘。卡托普利（B）可能影响胎儿肾发育，氯丙嗪（C）含硫基结构致新生儿高铁血红蛋白血症，β受体阻滞剂（D）抑制胎盘血流。

11、患者男，68岁，高血压病史10年，近3天血压波动于160-180/95-105mmHg，头痛、视物模糊，应首先考虑

【选项A.高血压危象B.高血压脑病C.慢性肾病D.冠心病

【参考答案】A

【解析】高血压危象指血压急剧升高（收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg）并伴靶器官损害，症状符合此标准。高血压脑病（B）表现为癫痫样发作，慢性肾病（C）与长期血压控制不佳相关，冠心病（D）无胸痛等典型表现。

12、急性胸痛患者优先排查的病因是

A.肺炎

B.心绞痛

C.肺栓塞

D.消化性溃疡

【参考答案】B

【解析】急性胸痛中约50%由心绞痛或心肌梗死引起，需优先排查。肺栓塞（C）虽危急但占比约5%-10%，肺炎（A）多伴发热咳嗽，消化性溃疡（D）疼痛特点与心绞痛不同。

13、社区获得性肺炎的常见病原体不包括

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】D

【解析】社区获得性肺炎（CAP）主要病原体为肺炎链球菌（A）、肺炎克雷伯菌（B）、肺炎支原体（C）。金黄色葡萄球菌（D）