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2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎早期诊断的关键指标是？

A.手指关节对称性肿胀

B.晨僵超过1小时

C.类风湿因子阳性

D.沉＞30mm/h

【参考答案】B

【解析】晨僵＞1小时是类风湿关节炎的典型表现，符合ACR/EULAR分类标准。选项A为常见症状但非诊断金标准C类风湿因子阳性仅辅助诊断，D血沉＞30mm/h适用于活动期评估。

2、系统性红斑狼疮（SLE）患者出现肾功能损害时，最敏感的实验室指标是？

A.补体C3降低

B.抗dsDNA抗体升高

C.抗核抗体（ANA）阳性

D.白细胞减少

【参考答案】B

【解析】抗dsDNA抗体升高是SLE特异性指标，且与狼疮肾炎高度相关（SLEDAI评分系统）。选项A补体C3降低提示膜性狼疮，但非特异性；C项ANA阳性检出率＞95%但无特异性；D项常见但非特异性。

3、痛风急性发作时，最常累及的关节是？

A.膝关节

B.第一跖趾关节

C.肘关节

D.肩关节

【参考答案】B

【解析】痛风石多见于第一跖趾关节，与尿酸晶体沉积高度相关（国际痛风诊疗指南）。A膝关节多见于假性痛风（焦磷酸钙沉积），C肘关节多见于色素性结节性关节炎，D肩关节多见于风湿性关节炎。

4、治疗强直性脊柱炎的一线药物是？

A.甲氨蝶呤

B.环孢素

C.非甾体抗炎药

D.TNF-α抑制剂

【参考答案】A

【解析】甲氨蝶呤是强直性脊柱炎首选DMARD，需早期足量使用（ASAS指南）。选项B环孢素适用于难治性病例，C药物缓解症状不改变进程，D生物制剂用于传统治疗失败者。

5、狼疮脑病最常见临床表现是？

A.癫痫发作

B.精神异常

C.呼吸衰竭

D.脑膜刺激征

【参考答案】A

【解析】中枢神经系统受累时癫痫发作占50%-70%（SLE神经精神病变共识）。选项B多见于中枢神经精神狼疮，C为终末期表现，D提示脑膜炎而非脑病。

6、系统性硬化症（硬皮病）的特异性抗体是？

A.抗Scl-70

B.抗着丝点抗体

C.抗核抗体

D.抗拓扑异构酶I抗体

【参考答案】A

【解析】抗Scl-70抗体阳性提示弥漫型硬皮病（诊断特异性＞90%）。选项B抗着丝点抗体多见于局限型硬皮病，C为非特异性指标，D为稀释型硬皮病相关。

7、银屑病关节炎的滑膜病变特征是？

A.病理性溃疡

B.脂肪垫形成

C.脓肿形成

D.软骨下骨质侵蚀

【参考答案】D

【解析】银屑病关节炎滑膜炎伴软骨下骨质侵蚀（pittingerrosion）具有特征性（SPARCC评分系统）。选项A多见于类风湿关节炎，B为骨关节炎表现，C见于化脓性关节炎。

8、白塞病典型“三联征”包括？

A.口腔溃疡+部溃疡+虹膜炎

B.关节痛+皮疹+葡萄膜炎

C.脑膜刺激征+多神经炎+皮肤病变

D.眼葡萄膜炎+口腔溃疡+生殖器溃疡

【参考答案】A

【解析】白塞病国际诊断标准要求口腔溃疡+阴部溃疡+眼葡萄膜炎（ICD-11）。选项B虹膜炎非必需，C脑膜刺激征多见于神经白塞病，D缺少阴部溃疡

9、干燥综合征诊断中，最具诊断价值的抗体是？

A.抗SSA抗体

B.抗SSB抗体

C.抗RNP抗体

D.抗Sm抗体

【参考答案】B

【解析】抗SSB抗体阳性率＞90%，特异性＞95%（SS国际分类标准）。选项A抗SSA抗体阳性率70%-80%，C抗RNP阳性多见于系统性红斑狼疮，D抗Sm抗体特异性100%但阳性率5%。

10、系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿时，首选检查是？

A.尿培养

B.24小时尿蛋白定量

C.尿沉渣镜检

D.尿素氮检测

【参考答案】B

【解析】狼疮肾炎诊断需24小时尿蛋白定量＞mg（WHO标准）。选项A排除感染性因素，C镜检可发现管型，D反映肾功能而非尿蛋白。

11、类风湿关节炎患者晨僵时间超过多少小时是典型表现？A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时

【参考答案】D

【】类风湿关节炎晨僵时间通常超过1小时，是诊断标准之一。选项D符合临床特征，其他选项时间过短。

12、系统性红斑狼疮患者最常出现的抗体是？A.抗核抗体（ANA）B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体

【参考答案】A

【解析】ANA是系统性红斑狼疮最敏感的抗体，阳性率可达95%以上。选项B、C、D虽特异性高但敏感性较低。

13、强直性脊柱炎患者脊柱活动受限最常累及哪个部位？A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶髂关节

【参考答案】B

【解析】强直性脊柱炎早期主要影响胸椎后凸畸形，晚期可累及颈椎。选项B符合疾病进展规律。

14、痛风急性发作时首选药物是？A.秋水仙碱B.甲氨蝶呤C.碳酸氢钠D.泼尼松

【参考答案】A

【解析】秋水仙