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疼痛病因病机与中医护理的关系

第一部分第一章:疼痛的中医基础理论

疼痛的中医定义与本质不通则痛与不荣则痛中医对疼痛的认识集中体现在两大核心理论。不通则痛强调经络气血运行受阻是疼痛产生的主要机制,当风寒湿热等外邪侵袭,或气滞血瘀等内因作用,导致经络阻滞不通,疼痛随之而生。不荣则痛则指出气血亏虚、筋骨失养同样会引发疼痛,此类疼痛多表现为隐痛、酸软。通则不痛,痛则不通——疼痛治疗的根本原则在于恢复经络气血的通畅运行。

疼痛的虚实辨证虚证疼痛主要由肝肾亏虚、气血不足导致筋骨失养所致。疼痛特点为隐隐作痛、绵绵不休、喜按喜揉,常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。夜间或劳累后疼痛加重,休息后可缓解。肝血不足,筋脉失养肾精亏虚,骨髓空虚气虚血少,经络失濡实证疼痛由风寒湿热等外邪侵袭,或气滞血瘀导致气血壅滞不通。疼痛特点为痛势剧烈、拒按、痛有定处,常伴有局部肿胀、发热或寒冷感。运动后疼痛加重,得温或得凉可缓解。风寒湿邪痹阻经络气滞血瘀,经脉闭阻湿热蕴结,气血不畅虚实夹杂临床最常见的证型,既有正气亏虚的表现,又有邪气实滞的症状。疼痛表现复杂多变,时轻时重,虚实症状交替出现。治疗需要扶正与祛邪并重,攻补兼施。久病体虚,邪恋不去本虚标实,寒热错杂

经络循行与疼痛部位的对应关系

第二部分第二章:疼痛的主要中医病因

肝肾亏虚与疼痛肝藏血主筋,肾藏精主骨肝肾在人体中扮演着重要的角色。肝主藏血,血养筋脉,使筋膜强健有力;肾主藏精,精生髓,髓充骨,使骨骼坚固。当肝肾功能亏虚时,筋骨失去濡养,逐渐出现退行性改变,导致疼痛的发生。肝肾亏虚型疼痛的特点是隐隐作痛、酸软无力、绵绵不休。患者常感到腰膝酸软,足跟疼痛,夜间症状明显加重,伴有头晕耳鸣、五心烦热等肝肾不足的全身症状。这类疼痛病程较长,反复发作,需要长期调养。典型症状表现足跟疼痛,晨起明显腰膝酸软,喜按喜揉夜间疼痛加重头晕耳鸣,失眠多梦舌淡苔白,脉沉细弱护理要点

气滞血瘀与疼痛气机阻滞情志不畅、肝气郁结导致气机运行不畅,气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀。血行不畅气滞导致血液运行迟缓,或外伤、寒邪侵袭使血液凝滞,瘀血逐渐形成并停留于局部。瘀血凝滞瘀血阻滞经络,不通则痛,表现为刺痛且痛有定处,夜间加重,舌质紫暗或有瘀斑。跌打损伤外力直接作用于局部,损伤筋骨,气血运行受阻,离经之血成瘀,是气滞血瘀的常见诱因。情志失调长期忧思恼怒,肝失疏泄,气机郁滞,影响血液运行,久而久之形成瘀血内停。寒湿侵袭

气血亏虚与疼痛1气虚血少先天禀赋不足或久病体虚,导致气血生成不足,气虚无力推动血行,血少不能滋养筋骨。2筋骨失养气血亏虚使筋骨经络失去濡养,筋脉拘急,骨骼痿软,逐渐出现疼痛、酸软等症状。3脾虚湿盛脾为气血生化之源,脾虚则气血化生不足;脾失健运,水湿内停,湿热内蕴加重疼痛。

外感风寒湿热邪风邪风为百病之始,善行而数变,风邪侵袭导致疼痛游走不定,部位不固定。寒邪寒性收引凝滞,使气血运行缓慢,经络拘急挛缩,疼痛剧烈,得温痛减。湿邪湿性重浊粘滞,阻遏气机,使疼痛部位沉重,肢体困倦,活动不利。热邪热邪化火,灼伤津液,筋脉失养;或寒湿日久化热,局部红肿灼痛。风寒湿热等外邪常相互兼杂,痹阻经络,导致关节疼痛、屈伸不利。病程初期多为寒湿痹阻,表现为疼痛剧烈、遇寒加重、得温则缓。若病程迁延,寒湿可郁而化热,转为热痹,表现为局部红肿热痛、口渴烦躁。治疗需根据不同阶段采取相应的祛风散寒、除湿清热措施。

日久劳损与饮食不节劳损伤筋骨长期从事站立或行走工作,或姿势不当、过度劳累,使筋骨承受超负荷压力,导致气血运行受阻、筋膜劳损。久立伤骨,久行伤筋,日积月累,局部气血瘀滞,筋骨失养,疼痛随之而生。现代生活节奏快,工作压力大,很多人长期保持同一姿势,缺乏适当休息和锻炼,使劳损性疼痛日益普遍。久站久行导致下肢筋骨劳损长期弯腰负重引起腰背疼痛姿势不良造成颈肩部不适过度使用某一部位致局部损伤饮食不节伤脾胃过食肥甘厚味、嗜酒无度,损伤脾胃功能,脾失健运,水湿不化,聚湿生痰,或湿郁化热,湿热下注,流注于筋骨经络,阻碍气血运行,诱发或加重疼痛。现代饮食结构变化,高脂高糖食物摄入过多,加之运动不足,使湿热内蕴型疼痛患者增多。肥甘厚味损伤脾胃运化酒醇辛辣助湿生热饮食不规律影响气血生成湿热下注加重关节疼痛

第三部分第三章:疼痛的中医病机机制疼痛的发生发展遵循一定的病机规律。从经络阻滞到气血失调,从筋骨失养到阴阳失衡,各种病理因素相互影响、相互转化,形成复杂的病机网络。深入理解这些病机机制,是制定有效护理方案的理论基础。

经络阻滞与气血失调经络受阻外邪侵袭或内伤劳损,导致经络气血运行通道受阻,正常流通受到干扰。气滞血瘀经络阻滞使气血运行缓慢,气机不畅,血行不利,逐渐形成瘀血停滞。不通则痛气血瘀滞于经络,不能正常濡养组织,同时瘀阻产生疼痛信号,疼痛发作。病程迁延若不及时疏通,瘀阻