（2024版）老年人肌少症门诊管理规范中国专家共识解读 (1)PPT课件.pptxVIP

老年人肌少症门诊管理规范中国专家共识(2024版)解读创新诊疗方案，守护老年健康

目录第一章第二章第三章共识背景与概述肌少症诊断标准门诊评估流程

目录第四章第五章第六章综合干预措施门诊管理规范质量控管与展望

共识背景与概述1.

肌肉质量减少通过双能X线吸收法或生物电阻抗分析法测量，表现为四肢及躯干肌肉体积缩小，与激素水平下降（如生长激素、睾酮）及蛋白质合成减少相关。躯体功能减退6分钟步行速度1.0m/s或起立-行走测试时间延长，反映平衡能力下降，增加跌倒和依赖风险。代谢影响肌肉减少导致基础代谢率降低，可能引发血糖调节异常和能量代谢紊乱。肌肉力量下降握力测试（男性28kg，女性18kg）或椅子站立测试评估，因神经肌肉功能减退和肌纤维萎缩导致日常活动能力受限。肌少症定义及核心特征

高患病率警示:80岁及以上老年人肌少症患病率高达67.1%，远超60岁人群的18.5%，显示年龄是核心风险因素。性别差异显著:流行病学调查显示男性患病率普遍高于女性，提示性别特异性干预的必要性。社会经济负担:肌少症导致跌倒、骨折等不良事件发生率上升，直接关联医疗费用增加和照护压力（上海社区数据证实其疾病负担）。防控窗口期:50岁后肌肉量以每年1%-2%速度流失，建议40岁前开始肌肉储备干预以延缓发病。老年人患病现状与危害

明确双能X线吸收法为肌肉质量检测金标准，握力和步速为核心功能评估指标，避免临床漏诊误诊。标准化诊断推荐抗阻训练（每周3次）联合蛋白质补充（1.2-1.5g/kg/d），针对不同严重程度制定个性化方案。干预指导整合运动医学、营养学和老年医学资源，建立社区筛查-医院诊疗-家庭管理的全程管理模式。多学科协作降低老年人跌倒、骨折及住院率，减轻家庭与社会照护负担。公共卫生价值共识制定目的与意义

肌少症诊断标准2.

核心诊断指标（肌肉量/力量/功能）采用双能X线吸收法（DXA）或生物电阻抗分析法（BIA）测量四肢骨骼肌质量指数（ASMI），男性7.0kg/m2、女性5.7kg/m2为异常。肌肉量评估通过握力计测定优势手握力，男性28kg、女性18kg提示肌力下降，需结合临床进一步评估。肌肉力量测试常用6米步速测试（1.0m/s）或5次起坐试验（≥12秒）评估运动功能，异常结果提示肌少症风险。躯体功能检测

男性34cm、女性33cm为阳性，或SARC-F问卷≥4分；指环测试可辅助筛查。分级标准肌少症分为轻度（仅肌肉量减少）、中度（肌肉量减少+力量/功能异常）、重度（合并活动障碍或反复跌倒）。危险分层结合年龄、慢性病（如糖尿病、COPD）、营养不良史等，划分高风险人群需优先干预。小腿围初筛筛查阳性判定与分级标准

需排除肌营养不良、ALS等，通过肌电图和肌肉活检鉴别。神经肌肉疾病内分泌代谢异常药物因素慢性炎症状态检查甲状腺功能、维生素D水平，甲减或维生素D缺乏可导致继发性肌少症。长期使用糖皮质激素、化疗药物等可能诱发肌肉萎缩，需详细询问用药史。CRP、IL-6等炎症标志物升高可能加速肌肉分解，常见于类风湿关节炎或慢性感染。鉴别诊断要点

门诊评估流程3.

蛋白质摄入评估通过饮食记录或24小时膳食回顾法，重点分析每日蛋白质摄入量是否达到1.2-1.5g/kg标准，特别关注优质蛋白（如鱼、瘦肉、豆制品）在三餐中的分布比例。微量营养素检测结合血液检查评估铁、维生素B12、维生素D等关键营养素水平，隐性贫血需通过血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标综合判断。营养风险筛查工具采用NRS2002或MNA-SF量表进行标准化评估，包含体重变化、进食能力、疾病状况等维度，总分≤7分提示营养不良风险需干预。营养状态全面评估

握力测试使用校准电子握力计，患者坐姿肘关节90°屈曲，连续测量3次取最大值，男性28kg、女性18kg提示肌肉力量下降，需结合其他指标综合判断。步速与平衡测试6米常规步速测试中1.0m/s或5次起坐试验≥12秒，表明下肢肌群功能减退，同时观察步态稳定性以评估跌倒风险。肌肉质量测量优先采用生物电阻抗分析法（BIA）测量四肢骨骼肌质量指数（男性7.0kg/m2、女性5.7kg/m2），条件允许时用DXA精确量化肌肉脂肪比例。综合量表应用SARC-CalF量表整合力量、行走辅助、爬楼能力等5项功能指标与小腿围数据，≥11分提示需启动肌少症诊断流程体功能检测方法

慢性病关联评估重点排查糖尿病（胰岛素抵抗加速肌肉分解）、COPD（慢性缺氧导致肌肉萎缩）、心衰（活动受限致肌肉废用）等疾病对肌少症的协同恶化作用。多重用药审查筛查糖皮质激素、质子泵抑制剂等可能引起蛋白质合成抑制或营养素吸收障碍的药物，评估药物-营养相互作用风险。炎症状态监测通过CRP、IL-6等炎症标志物检测慢性低度炎症对肌肉代谢的影响，尤其关注类风湿关节炎等自