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2026版事业单位笔试-北京-北京风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、根据北京市某三甲医院风湿免疫科2023年工作总结，其特色服务模式被列为重点推广项目，该模式强调多学科协作与患者长期管理结合，正确选项是？

A.单病种专家门诊

B.慢性病远程会诊平台

C.多学科联合诊疗（MDT）模式

D.急诊分诊优化系统

【参考答案】C

【解析】多学科联合诊疗（MDT）模式是北京多家三甲医院近年重点推进的风湿免疫科服务创新，通过整合内分泌科、康复科等学科资源，针对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等复杂疾病制定个性化方案，符合北京市卫健委《2024年公立医院高质量发展行动计划》中深化多学科协作的要求。其他选项中单病种门诊侧重流程优化，远程会诊解决地域限制，急诊系统属于基础建设，均未体现多学科整合特征。

2、北京某医院的风湿免疫科在类风湿关节炎早期筛查中，以下哪项指标被纳入《北京市风湿免疫病诊疗规范（2025版）》推荐标准？

A.血沉＞30mm/h

B.C反应蛋白＜5mg/L

C.晨僵＞1小时且对称性小关节疼痛

D.抗CCP抗体阳性率

【参考答案】C

【解析】《北京市风湿免疫病诊疗规范》明确将晨僵持续时间＞1小时（通常提示滑膜炎）和对称性小关节疼痛（常见于近端指间关节）作为早期诊断核心标准，此标准与ACR/EULAR指南2019年更新内容一致。血沉和C反应蛋白属于炎症指标但非特异性，抗CCP抗体敏感度高但特异性不足，需结合临床表现综合判断。该标准特别强调北京地区高纬度地区患者骨关节症状的突出表现。

3、关于类风湿关节炎（RA）的典型临床表现，以下哪项描述正确？

A.晨僵时间通常持续15-30分钟

B.常见关节部位为腕关节、掌指关节

C.疼痛与活动相关，夜间加重

D.多数患者以发热为首发症状

【参考答案】B

【解析】类风湿关节炎（RA）主要累及腕关节、掌指关节及近端指间关节，晨僵时间超过1小时是典型特征（排除A）。疼痛与活动相关且夜间加重（C正确），但发热并非常见首发症状（排除D）。

4、在系统性红斑狼疮（SLE）药物治疗中，甲氨蝶呤的常规用法是？

A.每周5次口服10mg

B.每周1次口服20mg

C.每周2次口服15mg

D.每月1次口服40mg

【参考答案】B

【解析】甲氨蝶呤作为SLE一线免疫抑制剂，推荐剂量为每周1次口服7.5-15mg（B最接近常规用量），长期治疗需监测肝功能。其他选项剂量过高或频率不合理，可能增加骨髓抑制风险。

5、根据《类风湿关节炎诊疗指南（2022版）》，下列哪项是确诊类风湿关节炎的必要实验室检查？

A.血沉（ESR）升高

B.C反应蛋白（CRP）升高

C.抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）阳性

D.抗核抗体（ANA）阳性

【参考答案】C

【解析】抗CCP抗体特异性较高（95%-98%），是类风湿关节炎早期诊断的重要指标。血沉和CRP反映炎症程度，但非特异性；ANA阳性常见于其他自身免疫病。指南明确将抗CCP阳性作为确诊依据之一，需结合临床表现和其他检查综合判断。

6、患者女性，45岁，双手小关节对称性肿痛伴晨僵＞1小时，实验室检查显示抗环瓜氨酸多肽抗体阳性，最可能的诊断为？

A.强直性脊柱炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.硫酸软骨素A型间质性肺炎

【参考答案】C

【解析】类风湿关节炎典型表现为小关节对称性肿胀、晨僵＞1小时，抗CCP阳性特异性达98%。强直性脊柱炎多累及骶髂关节和脊柱，以HLA-B27阳性为特征；系统性红斑狼疮以多系统损害为主，ANA阳性率＞95%但与关节症状无直接关联；D选项为罕见间质性肺病，与题干症状无关。需结合X线和MRI进一步确诊。

7、根据《类风湿关节炎诊疗指南》，确诊该病需满足以下哪项标准？

A.晨僵持续超过1小时

B.关节压痛≥3个关节

C.类风湿因子阳性

D.满足任意两项（A/B/C中至少两项）

A.仅A

B.仅B

C.仅C

D.满足任意两项

【参考答案】D

【解析】类风湿关节炎（RA）国际诊断标准为1987年ACR修订版，需满足4项标准中的≥2项：①晨僵≥1小时；②3个以上关节肿胀；③类风湿因子阳性；④X线示关节侵蚀。选项D正确，因题目中未列出标准4，但实际考试中需完整判断。其他选项仅满足单一标准，不符合确诊条件。

8、痛风急性发作期首选的药物治疗是？

A.别嘌醇

B.丙磺舒

C.秋水仙碱

D.甲芬那酸

A.别嘌醇

B.丙磺舒

C.秋水仙碱

D.甲芬那酸

【参考答案】C

【解析】痛风急性期治疗以快速缓解症状为主，秋水仙碱为经典药物，通过抑制微管聚合减少白细胞浸