经肛门灌洗治疗直肠癌低位前切除综合征中国专家共识解读PPT课件.pptxVIP

经肛门灌洗治疗直肠癌低位前切除综合征中国专家共识解读精准治疗，守护肠道健康

目录contents前言共识制定背景与循证基础LARS诊断与疗效评估标准TAI治疗LARS作用机制TAI治疗LARS的适应证与启动时机TAI治疗LARS操作流程与参数规范

目录contents特殊人群TAI治疗个体化方案TAI治疗LARS并发症防控与处理患者教育与随访管理TAI与其他治疗手段联合应用共识更新亮点与临床推广路径结语

前言01

LAR术后LARS重我国直肠癌发病率攀升，中低位癌占比超七成，LAR手术率增，LARS患者日益增多，重视不足致保守治疗效差，重度LARS患者深受排便障碍之苦。TAI在LARS治疗中存在适应证把握不准、操作不规范、并发症处理不足等问题，患者居家管理缺失，部分患者出现不良事件，影响治疗依从性与疗效。国际LARS管理指南缺乏针对中国人群的TAI治疗参数、操作规范及随访体系，国内外患者特征、习惯、资源差异大，亟需制定本土化专家共识。LARS治疗需跨学科技能，构建MDT协作模式。结直肠外科牵头，整合康复、护理、营养、心理资源，实现评估、治疗到康复的全流程管理。LAR术后LARS管理挑战TAI应用乱需控共识缺失需制定多学科协作治LARS

中国医师协会肛肠医师分会联合多学科专家，基于国内外最新循证证据，制定《经肛门灌洗治疗直肠癌低位前切除综合征中国专家共识（2026版）》。共识制定背景明本共识旨在规范TAI在LARS治疗中的应用，解决适应证把控不严、操作流程不统一、并发症防控缺失等问题，提升治疗效果与安全性，改善患者生活质量。旨在规范应用TAI治疗LARS共识发布

明确LARS诊断与分层标准，采用国际通用LARS评分量表，细化无LARS、轻度LARS、重度LARS等级别，为个性化治疗提供科学依据。LARS诊断分层清构建包含主观症状、客观功能、生活质量及安全性在内的四维评估体系，作为TAI治疗启动、调整与终止的核心依据，确保治疗有效且安全。TAI疗效评估全通过深入解读共识内容，强调其临床实用性，倡导医护人员全面掌握共识精髓，共同推动TAI技术在LARS治疗中的规范化、个体化应用。推广应用促共识共识核心内容解析与应用

共识制定背景与循证基础02

LARS临床负担持续加重我国直肠癌发病率攀升，中低位直肠癌占比超70%，LAR手术增，LARS人群扩大；既往LARS重视不足，保守治疗缓解率低，重度患者长期受排便障碍困扰。TAI技术应用乱象突出TAI在LARS治疗显成效，但国内应用乱，适应证把握不严、操作无标准、灌洗装置乱、并发症处理差；患者因操作不当现腹痛、出血等不良事件。缺乏本土化循证共识指导国际上有LARS管理指南，但中国人群TAI治疗参数、操作规范等缺失；国内外患者肠道解剖特征、习惯、医疗资源差异大，直接照搬国外方案难适配。多学科协作管理需求凸显LARS治疗需多学科协作，《2026版共识》构建TAI治疗LARS的MDT模式，推动跨学科协同诊疗，以确保患者得到全面、专业的治疗与管理。共识制定的临床背景

《2026版共识》严格遵循GRADE证据分级与推荐强度标准，纳入2018-2025年全球范围内TAI治疗LARS的32项随机对照试验（RCT）、47项队列研究。GRADE证据分级标准结合国内10家大型三甲医院结直肠外科前瞻性临床数据，形成本土化推荐意见，旨在为我国LARS患者提供更加贴合实际、有效的TAI治疗指导。本土化推荐意见涵盖TAI对重度LARS的显著疗效、规范治疗对肠道功能的长期改善、预防性TAI降低重度LARS发生率，以及综合治疗方案优于单一TAI治疗等方面。核心循证结论共识循证证据体系

循证为本，本土化适配以国际高质量循证证据为基础，结合中国患者解剖特征、临床诊疗流程与医疗资源分布，制定可落地、可推广的诊疗方案，避免照搬国外标准。依据LARS严重程度、患者年龄、基础疾病、术后时间等因素，制定分层TAI治疗方案，实现“轻度个体化调理、重度规范灌洗、难治性联合干预”。明确TAI禁忌证与并发症防控流程，建立术前评估、术中操作、术后随访的全流程质量控制体系，最大限度降低不良事件风险。突出TAI居家实施的优势，构建“医院培训-居家操作-定期随访-远程指导”的院外管理模式，提升患者治疗依从性。整合外科、护理、康复、营养、心理等学科资源，将TAI纳入LARS全周期康复管理，兼顾症状缓解与功能重建。分层诊疗，精准干预居家为主，院外管理多学科协同，全程康复安全优先，全程质控共识核心制定原则

LARS诊断与疗效评估标准03

LARS指直肠癌低位前切除术后，因直肠储尿囊容量减少等因素导致的持续性肠道功能障碍综合征，病程≥3个月，需排除器质性病变。LARS症状分为排便控制障碍与排空障碍两大类，包括粪失禁、气失禁、排便急迫、排便频数等控制障碍，及排便费