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社会保险业务培训课件

第一章社会保险概述什么是社会保险?社会保险是国家通过立法建立的社会保障制度,旨在保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。它是社会保障体系的核心组成部分,体现了国家对公民基本生活的保障责任。社会保险的重要功能分散风险,保障民生促进社会公平与稳定增强劳动者安全感推动经济可持续发展养老保险保障退休后基本生活医疗保险减轻医疗费用负担失业保险提供失业期间保障工伤保险保障工作中受伤权益生育保险

社会保险的法律基础《社会保险法》核心内容《中华人民共和国社会保险法》于2011年7月1日正式实施,是我国社会保险领域的基本法律。该法明确规定了五大社会保险制度的基本原则、覆盖范围、权利义务、经办管理和法律责任,为社会保险制度提供了坚实的法律保障。确立社会保险的强制性原则明确各方权利与义务规范基金筹集与管理保障参保人合法权益国家政策支持体系国家通过一系列政策文件和规章制度,不断完善社会保险体系。包括国务院颁布的各项实施条例、人社部发布的业务规范,以及财政部制定的资金管理办法等,共同构成了多层次的政策支持框架。地方政策执行要点

社会保险的资金来源与管理资金筹集的三大支柱01企业缴费用人单位按规定比例缴纳02个人缴费职工个人承担相应比例03财政补贴政府提供必要资金支持统筹基金由用人单位缴费形成,用于支付统筹范围内的社会保险待遇。实行社会统筹,体现互助共济原则,由社保经办机构统一管理和调配使用。个人账户由个人缴费及其利息构成,属于参保人个人所有。记录个人缴费历史,作为计算待遇的重要依据。部分险种个人账户可继承。监管机制

第二章养老保险业务详解养老保险是社会保险体系的重要支柱,旨在保障劳动者退休后的基本生活。我国实行社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度,为参保人员提供稳定可靠的养老保障。缴费基数以职工本人上年度月平均工资为基数,不得低于当地职工平均工资的60%,不得高于300%。灵活就业人员可在规定范围内自主选择缴费基数。缴费比例用人单位缴费比例一般为16%,计入统筹基金;个人缴费比例为8%,全部计入个人账户。各地可根据实际情况在规定范围内适当调整。账户关系个人账户记录个人缴费及利息,作为计发个人账户养老金的依据。统筹账户用于支付基础养老金,体现代际赡养和社会互助。两者共同构成养老金待遇。养老金计算方法

养老保险关系转移与接续跨省转移流程详解参保人申请向转入地社保机构提出转移申请信息核对转入地生成联系函发往转出地资金划转转出地办理转移并划转基金完成接续转入地确认到账并办理接续手续温馨提示整个转移流程一般在45个工作日内完成。参保人无需在两地往返,社保机构之间会通过信息系统直接对接办理。典型案例分享

第三章医疗保险业务详解医保与社保卡的关系社保卡是参保人员享受医疗保险待遇的重要凭证。卡内存储个人基本信息和医保账户信息,可在定点医疗机构和药店直接刷卡结算。一卡多用,既是医保卡也是金融卡。异地就医结算参保人员在异地就医前需办理备案手续。持社保卡可在全国联网的定点医疗机构直接结算。系统自动计算个人负担和医保支付部分,无需垫付全额费用后再回参保地报销。费用报销流程门诊和住院费用按规定比例报销。个人先支付起付线以下费用,超过部分按比例由医保基金支付。不同级别医疗机构报销比例不同,基层医疗机构报销比例更高,引导合理就医。重要提示

社保卡的金融功能与使用一卡双账户设计社保卡具有社保账户和银行账户两个独立账户。社保账户用于医保结算和待遇发放,银行账户具备储蓄卡的全部金融功能。两个账户相互独立,资金不能混用,确保社保资金安全。卡片激活领取社保卡后需分别激活社保功能和金融功能。社保功能在社保服务窗口或定点医院激活,金融功能需到发卡银行网点激活。现金服务激活金融账户后可在ATM机取款、转账,也可绑定手机支付。养老金等待遇可直接发放到金融账户,方便领取使用。安全防范设置复杂密码并定期更换,不向他人透露。发现卡片丢失立即挂失。警惕电话和网络诈骗,不点击不明链接。特别提醒:社保卡金融账户中的资金属于个人所有,可以自由支取和使用。但医保个人账户资金仅限于支付医疗费用和购药,不能提取现金。

第四章失业保险业务详解失业保险是对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。通过建立失业保险基金,对符合条件的失业人员支付失业保险金,并提供职业培训、职业介绍等服务,帮助失业人员尽快实现再就业。1参保对象城镇企业事业单位及其职工、民办非企业单位及其职工、社会团体及其专职人员均应参加失业保险。用人单位和职工应当按照规定共同缴纳失业保险费。2缴费标准用人单位按照本单位工资总额的2%缴纳失业保险费,职工个人按照本人工资的1%缴纳。缴费基数参照养老保险缴费基数确定,各地可适当调整。3申领条件必须同时满足三个条件:失业前用人单位和本人已