2026正高卫生职称-临床医学类-小儿内科学(正高)[代码：020]历年参考题库含答案详解5卷试题.docxVIP

2026正高卫生职称-临床医学类-小儿内科学(正高)[代码：020]历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患儿6个月，反复咳嗽2个月，胸片示双肺透亮区，WBC15×10?/L，中性粒细胞80%，最可能的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.支原体

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是婴儿肺炎常见病原体，6个月婴儿免疫系统未发育完全，易合并细菌感染。支原体多见于1岁以上儿童，且WBC轻度升高；金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌多见于重症肺炎或免疫缺陷患儿。

2、先天性心脏病中，室间隔缺损的血流动力学以哪种方式代偿？

A.右向左分流

B.肺动脉高压

C.左心室代偿性肥大

D.体循环静脉回流减少

【参考答案】C

【解析】室间隔缺损时，左心室压力高于右心室，导致左向右分流，长期左室负荷增加致代偿性肥大。肺动脉高压是晚期的病理改变，右向左分流见于艾森曼格综合征。

3、轮状病毒腹泻患儿，粪便中检测到哪种病毒抗原？

A.诺如病毒

B.腺病毒

C.轮状病毒

D.埃博拉病毒

【参考答案】C

【解析】轮状病毒腹泻粪便抗原检测特异性强，诺如病毒多引起呕吐为主，腺病毒可致出血性腹泻，埃博拉病毒为烈性传染病，与腹泻无关。

4、川崎病诊断的必备标准是？

A.持续发热≥5天

B.脉搏快≥100次/分

C.紫癜

D.冠状动脉扩张

【参考答案】A

【解析】发热≥5天是核心标准，其他为辅助标准（如皮疹、结膜充血、唇红皲裂、四肢肿胀）。冠状动脉扩张需超声确认，非诊断必备。

5、急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童的标准化疗方案是？

A.COPP方案

B.DA-EPOCH-R

C.BOPP方案

D.COP方案

【参考答案】D

【解析】儿童ALL采用COP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松），COPP方案含多柔比星（D）多用于成人。

6、新生儿黄疸光疗最佳波长范围是？

A.300-400nm

B.400-460nm

C.500-600nm

D.600-700nm

【参考答案】B

【解析】蓝光波长400-460nm可高效分解胆红素，300-400nm为紫外线，易损伤视网膜；500-700nm为红光，无效。

7、儿童糖尿病筛查建议从几岁开始？

A.3岁

B.6岁

C.10岁

D.18岁

【参考答案】C

【解析】WHO建议10岁儿童开始筛查空腹血糖及糖化血红蛋白，高危儿童（肥胖、家族史）可提前至6岁。

8、癫痫持续状态首选药物是？

A.丙泊酚

B.磷苯佐辛

C.劳拉西泮

D.硝西泮

【参考答案】D

【解析】癫痫持续状态首选苯二氮?类药物，其中地西泮（D）起效最快，劳拉西泮（C）用于间歇期。丙泊酚（A）为全身麻醉药。

9、脑瘫早期干预最有效的手段是？

A.康复训练

B.药物治疗

C.手术矫正

D.音乐疗法

【参考答案】A

【解析】脑瘫康复训练（如Bobath法）可改善运动功能，药物治疗仅缓解症状，手术适用于晚期畸形。

10、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的激素替代是？

A.肾上腺素

B.糖皮质激素

C.雌激素

D.盐皮质激素

【参考答案】B

【解析】CAH患儿缺乏21-羟化酶，需终身补充糖皮质激素（如氢化可的松），盐皮质激素替代仅用于危重病例。

11、新生儿黄疸的光照疗法指征是（）

A.总胆红素＞12.9mg/dL

B.直接胆红素＞4.2mg/dL

C.足月儿每日增长＞2g

D.皮肤黄染超过24小时

【参考答案】A

【解析】总胆红素＞12.9mg/dL是光疗标准，直接胆红素＞4.2mg/dL提示肝细胞性黄疸可能，皮肤黄染需结合胆红素水平评估，足月儿体重增长与黄疸无直接关联。

12、川崎病确诊依据不包括（）

A.持续发热＞5天

B.脉管炎表现

C.心肌酶谱升高

D.血培养阳性

【参考答案】D

【解析】川崎病确诊需持续发热＞5天+4项中2项（皮疹、草莓舌、结膜炎、非化脓性颈淋巴结肿大），脉管炎（皮肤黏膜改变）和C反应蛋白是支持指标，血培养阳性提示细菌感染而非特异诊断。

13、小儿肺炎合并心衰时，首选的强心药物是（）

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.羟甲烯胺

D.奎尼丁

【参考答案】A

【解析】小儿肺炎心衰首选地高辛，其心肌收缩力增强作用显著且剂量安全，多巴酚丁胺主要用于低心排血量，羟甲烯胺为血管扩张剂，奎尼丁用于心律失常。

14、维生素D缺乏性佝偻病活动期骨骼改变最典型的是（）

A.方颅

B.营养性贫血

C.X线“串珠样”改变

D.甲状腺功能减退

【参考答案】C

【解析】活动期典型X线改变为肋骨串珠（第2-4肋）、碱性骨皮质