2026版事业单位笔试-河北-河北心胸外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版事业单位笔试-河北-河北心胸外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、食管癌患者行根治性手术时，最常选择的术式是（）

A.根治性切除+淋巴结清扫

B.姑息性胃造瘘术

C.胸腔镜辅助下食管切除

D.经胸骨正中切口手术

A.根治性切除+淋巴结清扫

B.姑息性胃造瘘术

C.胸腔镜辅助下食管切除

D.经胸骨正中切口手术

【参考答案】A

【解析】食管癌根治性手术需彻底切除肿瘤及受累淋巴结，选项A是标准术式。姑息性胃造瘘术（B）适用于晚期无法手术患者；胸腔镜辅助（C）多用于早期或微创需求，但非根治性首选；经胸骨正中切口（D）为传统开胸方式，但清扫范围有限。

2、食管癌术后常见的早期并发症中，肺不张最有效的预防措施是（）

A.术后早期进食流质

B.术后24小时开始雾化吸入

C.保持患侧卧位引流

D.禁用阿片类镇痛药

A.术后早期进食流质

B.术后24小时开始雾化吸入

C.保持患侧卧位引流

D.禁用阿片类镇痛药

【参考答案】B

【解析】雾化吸入（B）可稀释痰液、减少气道分泌物黏稠度，促进肺复张，是预防肺不张的核心措施。早期进食（A）可能增加反流风险；患侧卧位（C）对肺不张预防作用有限；阿片类镇痛药（D）可抑制呼吸，加重肺不张，但完全禁用不符合临床实践。

3、食管癌患者行根治性手术时，术式通常包括食管切除和胃代食管重建。关于该手术的解剖学基础，错误的是：A.切除范围包括贲门部15-20cm食管B.重建方式需保证代食管与颈部吻合口至少保留2cm正常组织C.胃食管颈部吻合可降低反流性食管炎风险D.术中需保护迷走神经干及其分支

A.贲门部切除范围错误

B.颈部吻合口距离要求错误

C.胃食管颈部吻合降低反流风险错误

D.迷走神经保护正确

【参考答案】B

【解析】食管癌根治术需切除肿瘤侵犯范围，贲门部切除范围正确（A对）。颈部吻合口需保留2cm正常组织以降低吻合口张力（B对）。胃食管颈部吻合可减少胃内容物反流（C对）。术中需确保迷走神经完整性（D对）。错误选项B中“颈部吻合口距离要求错误”表述不准确，正确表述应为“需保证颈部吻合口至少保留2cm正常组织”，原题干选项B存在歧义导致错误。

4、对直径小于6mm的肺部小结节，首选的影像学检查方法是：A.增强CTB.CT引导下穿刺活检C.支气管镜D.增强MRI

A.增强CT

B.CT引导下穿刺活检

C.支气管镜

D.增强MRI

【参考答案】B

【解析】直径≤6mm的肺部小结节建议首选低剂量CT筛查（A选项增强CT可能增加辐射）。CT引导下穿刺活检是确诊金标准（B对）。支气管镜难以到达远端肺组织（C错）。增强MRI对肺结节诊断价值有限（D错）。需注意：若CT显示结节有毛刺、空泡等恶性征象，即使≤6mm仍建议积极活检。

5、食管癌的AJCC第8版分期中，原发肿瘤大小超过5cm且无淋巴结转移应属于哪个分期？A.I期B.II期C.III期D.IV期

A.原发肿瘤≤2cm且无淋巴结转移

B.原发肿瘤2-5cm且无淋巴结转移

C.原发肿瘤＞5cm或存在局部淋巴结转移

D.原发肿瘤大小与远处转移无关

【参考答案】C

【解析】食管癌AJCC第8版分期中，原发肿瘤＞5cm或存在局部淋巴结转移属于III期。选项C正确，因＞5cm即达III期标准，无论是否有淋巴结转移。选项A为I期标准，B为II期标准，D错误因分期与远处转移无关。

6、肺小细胞癌（SCLC）的首选治疗方式是？A.手术切除B.化疗为主C.放射治疗D.免疫治疗

A.早期局限型可行手术切除

B.化疗联合靶向药物是主要方案

C.放疗适用于局部晚期患者

D.免疫治疗作为二线选择

【参考答案】B

【解析】肺小细胞癌对化疗高度敏感，首选方案为化疗联合靶向药物（如拓扑替康+铂类）。选项B正确。选项A仅适用于早期局限型，占比＜10%；选项C为局部晚期辅助治疗；选项D的免疫治疗有效率低于15%。需注意SCLC需与肺腺癌鉴别，后者靶向治疗更优。

7、患者男性，55岁，确诊右肺中央型肺癌，CT显示肿瘤侵及胸膜，拟行肺叶切除术。以下最符合手术适应症的选项是：（）

A.细菌性肺炎

B.肺脓肿

C.肺结核晚期

D.非小细胞肺癌

A.肺叶切除术适用于肺癌和肺结核晚期

B.肺脓肿首选肺叶切除术

C.细菌性肺炎可行肺段切除术

D.肺结核早期以抗结核治疗为主

【参考答案】A

【解析】肺叶切除术主要用于肺癌（尤其是中央型）及肺结核晚期。细菌性肺炎多采用肺段切除或引流术，肺脓肿急性期需先行穿刺引流。肺结核早期抗结核治疗为主，晚期因广泛纤维化才考