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2026版事业单位笔试-黑龙江-黑龙江重症医学科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者突发呼吸心跳停止，急救流程应首先进行（）

A.开放气道

B.人工呼吸

C.胸外按压

D.建立静脉通路

【参考答案】C

【解析】心肺复苏（CPR）标准流程为CAB（胸外按压30次→人工呼吸2次→循环评估）。胸外按压是恢复循环的核心步骤，过早开放气道可能导致缺氧加重。临床研究显示，CAB顺序较传统A-B-C顺序复苏成功率提高15%-20%。

2、重症患者镇静管理中，苯二氮?类药物（如地西泮）的典型特点是（）

A.长期镇静无蓄积

B.可增强阿片类药物呼吸抑制

C.需与丙泊酚联用降低谵妄

D.无肝药酶代谢转化

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物通过抑制GABA受体产生快速镇静作用，半衰期约20小时，存在药物蓄积风险。其代谢产物可通过抑制肝药酶活性，与阿片类药物（如吗啡）产生相互作用，加重呼吸抑制。临床需密切监测血药浓度，避免联合用药过量。该机制在2021版《重症患者疼痛评估与管理指南》中明确标注。

3、重症监护室（ICU）中，用于维持患者呼吸功能的关键设备是？【A】呼吸机【B】除颤仪【C】心电监护仪【D】输液泵

【参考答案】A

【解析】呼吸机是ICU的核心设备，用于辅助或替代患者自主呼吸，纠正低氧血症和二氧化碳潴留。除颤仪（B）用于心律失常抢救，心电监护仪（C）监测生命体征，输液泵（D）控制液体输注速度。本题考察对ICU设备功能的理解。

4、ICU患者早期应用广谱抗生素的主要目的是？【A】预防医院感染【B】控制院内获得性肺炎【C】经验性治疗感染【D】增强免疫调节

【参考答案】C

【解析】ICU患者因免疫力低下、侵入性操作多，早期经验性使用广谱抗生素可快速覆盖可能病原体（如肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌），为病原学检查和药敏试验赢得时间。选项A（预防医院感染）和D（增强免疫）是次要目标，B（控制肺炎）需在明确病原体后针对性治疗。本题重点考察感染控制策略中的时间窗概念。

5、在重症医学科抢救患者时，以下哪项监测指标对判断低氧血症最敏感？（）

A.呼吸频率

B.血压

C.血氧饱和度

D.心率

A.呼吸频率加快

B.收缩压90mmHg

C.血氧饱和度90%

D.心率60次/分

【参考答案】C

【解析】血氧饱和度（SpO2）是反映氧合状态的直接指标，重症患者常因肺损伤或通气不足导致低氧血症，SpO290%需立即干预。血压（B）和心率（D）更多反映循环系统状态，呼吸频率（A）可能因代偿机制变化不敏感。

6、下列哪种设备主要用于重症患者机械通气支持？（）

A.除颤仪

B.呼吸机

C.心肺复苏机

D.输液泵

A.用于心律失常治疗

B.通过气泵维持肺泡通气

C.提供胸外按压和人工呼吸

D.输注液体和药物

【参考答案】B

【解析】呼吸机通过机械方式改善通气功能，适用于重症患者的呼吸衰竭；除颤仪（A）用于心脏骤停，心肺复苏机（C）辅助急救操作，输液泵（D）用于液体管理。机械通气是重症支持的核心手段之一。

7、患者因创伤后出现进行性呼吸困难，胸部CT显示双肺广泛磨玻璃影，氧合指数（PaO?/FiO?）300mmHg，最可能的诊断是：（）

A.急性肺炎

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.支气管哮喘

A.急性肺炎

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.支气管哮喘

【参考答案】B

【解析】ARDS典型表现为创伤、感染等继发因素导致的急性肺损伤，表现为呼吸窘迫、低氧血症，氧合指数300mmHg是诊断标准。肺炎以发热、单侧肺部浸润为主；COPD急性加重多见于长期吸烟者，存在基础肺功能下降；哮喘以季节性和过敏史为特点。

8、重症患者接受抗凝治疗时，首选的药物是：（）

A.华法林

B.低分子肝素

C.比伐卢定

D.依诺肝素

A.华法林

B.低分子肝素

C.比伐卢定

D.依诺肝素

【参考答案】B

【解析】低分子肝素（如依诺肝素）因生物利用度高、出血风险低，是重症患者深静脉血栓防治的首选。华法林需监测INR，比伐卢定适用于高出血风险患者（如心房颤动），依诺肝素属于普通肝素改良品种，但稳定性低于低分子肝素。

9、关于重症患者呼吸支持，以下哪种参数调整可改善急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧合？

A.提高吸入氧浓度（FiO?）至60%

B.降低呼吸频率至8次/分

C.增加平台压至30cmH?O

D.调整呼气末正压（PEEP