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2026版事业单位笔试-河北-河北心血管内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、某患者确诊高血压3年，血压140/90mmHg，根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，该患者应归为哪种分型？

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.未确诊

【参考答案】C

【解析】2023版指南将高血压分为3级：1级（140-159/90-99mmHg）、2级（160-179/100-109mmHg）、3级（≥180/110mmHg）。该患者血压140/90mmHg未达1级标准，但需注意部分指南将140-159/90-99视为临界高血压，建议结合靶器官损害评估。

2、关于冠心病的危险因素，以下哪项属于独立危险因素？

A.高血压

B.吸烟

C.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L

D.饮食高盐

【参考答案】B

【解析】吸烟是明确的独立危险因素，可使冠心病风险增加2-4倍。选项A高血压、C低HDL-C和D高盐饮食属于协同危险因素，需联合评估。其中HDL-C＜1.0mmol/L（39mg/dL）与动脉粥样硬化直接相关，但吸烟的致病机制（促血栓形成、血管内皮损伤）更具特异性。

3、根据《中国高血压防治指南2023》，收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg的高血压患者，一线药物首选是（）

A.阿替洛尔

B.羟氯喹

C.依那普利

D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】依那普利属于ACEI类降压药，适用于高血压合并心衰、蛋白尿或糖尿病肾病的高危患者。指南明确指出ACEI是高血压合并心血管疾病的一线首选药物，因其在降低心血管事件风险方面具有显著优势。其他选项中，阿替洛尔为β受体阻滞剂，硝苯地平为CCB，均需根据患者个体情况选择。

4、急性冠脉综合征患者接受再灌注治疗时，最佳选择是（）

A.溶栓药物治疗

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.药物球囊扩张

D.胺碘酮静脉滴注

【参考答案】B

【解析】PCI通过直接开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流，是急性冠脉综合征早期再灌注治疗的首选方案，尤其适用于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者。溶栓药物因起效较慢且存在出血风险，仅作为PCI不可行时的替代方案。胺碘酮主要用于心律失常治疗，药物球囊主要用于非介入性血管成形。

5、某患者确诊高血压3年，血压值130-139/85-89mmHg，请问其高血压分级属于（）

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.正常高值血压

D.3级（重度）

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，130-139/85-89mmHg属于正常高值血压范围，未达到高血压诊断标准（≥140/90mmHg）。选项A错误因血压未达140/90mmHg，B和D分级标准不适用。常见误区是将正常高值与高血压1级混淆，需注意血压数值临界点。

6、冠心病二级预防中，哪种药物对降低主要心血管事件风险证据最强？（）

A.钙通道阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.他汀类药物

D.肝素

【参考答案】C

【解析】《指南推荐心血管疾病一级/二级预防药物清单》明确指出，他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可显著减少冠心病事件。选项A钙通道阻滞剂主要用于血压控制而非一级预防，Bβ受体阻滞剂对合并心衰或心绞痛者有益，D肝素仅用于抗凝治疗。需注意他汀类药物的起始剂量和长期使用的重要性。

7、急性冠脉综合征患者首选的快速筛查方法是（）

A.冠状动脉造影

B.肌钙蛋白检测

C.12导联心电图

D.脱位复位术

A.冠状动脉造影

B.肌钙蛋白检测

C.12导联心电图

D.脱位复位术

【参考答案】C

【解析】12导联心电图是急性冠脉综合征的首选筛查工具，可快速识别ST段抬高或压低，指导分型（如STEMI/NSTEMI）。肌钙蛋白检测虽特异性高，但需结合影像学；冠状动脉造影为确诊手段但属有创检查。D选项与心血管疾病无关。

8、对高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是（）

A.β受体阻滞剂

B.氯沙坦钾

C.阿替洛尔

D.硝苯地平缓释片

A.β受体阻滞剂

B.氯沙坦钾

C.阿替洛尔

D.硝苯地平缓释片

【参考答案】B

【解析】氯沙坦钾属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），兼具降压、保护心肾、改善胰岛素抵抗作用，尤其适合合并糖尿病的高血压患者。β受体阻滞剂可能加重糖代谢紊乱，钙通道阻滞剂（如D选项）可能增加踝部水肿风险。指南推荐ARB作为糖尿病合并高血压的一线药物。

9、某高血压患者合并房颤，血压160