2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，38岁，右肾结石伴血尿，首选手术方式是：

A.体外碎石术

B.腹腔镜肾切除术

C.开放性肾盂成形术

D.尿源性脓毒血症

【参考答案】A

【解析】肾结石直径＜2cm且无梗阻时可首选体外碎石术，具有创伤小、恢复快的特点。B适用于结石无法粉碎或存在严重解剖异常的情况，C用于复杂肾盂畸形，D为并发症而非治疗方式。

2、前列腺增生患者出现急性尿潴留，首选治疗是：

A.导尿术

B.膀胱造瘘术

C.经尿道前列腺电切术

D.药物α受体阻滞剂

【参考答案】A

【解析】急性尿潴留需立即解除梗阻，导尿术可快速恢复排尿功能。B为长期替代方案，C适用于中重度或药物治疗无效者，D为慢性期管理。

3、肾透明细胞癌的病理特征不包括：

A.肿瘤细胞呈肾小管样排列

B.背部“阳光斑”影像学表现

C.常见于肾盂

D对激素治疗敏感

【参考答案】C

【解析】肾透明细胞癌多见于肾实质（占85%以上），肾盂癌病理多呈乳头状结构。D选项错误，该癌对激素治疗不敏感，需手术联合放化疗。

4、膀胱镜检查发现膀胱壁弥漫性充血水肿，最可能的诊断是：

A.膀胱炎

B.膀胱癌

C.膀胱结石

D.膀胱平滑肌增生

【参考答案】A

【解析】膀胱炎表现为黏膜充血、血管扩张及点状出血，膀胱癌呈菜花样或乳头状增生，结石可见阴性结石或黏膜溃疡，平滑肌增生多为间质性膀胱炎。

5、肾结核的典型临床表现不包括：

A.膀胱刺激征

B.肾积水

C.持续性血尿

D.脊柱旁冷脓肿

【参考答案】C

【解析】肾结核经血行播散可致脊柱旁冷脓肿（D），上行感染导致膀胱刺激征（A）和肾积水（B），但血尿多由尿路梗阻或继发感染引起，非特异性表现。

6、输尿管狭窄的常见病因是：

A.药物性血管炎

B.外伤性断裂

C.肿瘤浸润

D.先天性狭窄

【参考答案】D

【解析】先天性输尿管狭窄占所有病例的60%-70%，多因胚胎期发育异常导致。A、B、C多为后天获得性病因，但B选项中严重外伤可致输尿管完全断裂需急诊修复。

7、诊断睾丸肿瘤首选的影像学检查是：

A.超声检查

B.CT增强扫描

C.MRI

D.核素扫描

【参考答案】A

【解析】睾丸超声可清晰显示肿瘤大小、血供及与周围组织关系，为临床分期提供基础。CT和MRI用于评估转移灶，核素扫描（如骨扫描）对骨转移敏感但特异性低。

8、肾动脉狭窄的典型症状是：

A.夜间多尿

B.嗜盐性高血压

C.肾性贫血

D尿路刺激征

【参考答案】B

【解析】肾动脉狭窄导致肾素分泌增加，引发高血压（以清晨血压升高为特征），肾缺血可致肾性贫血（C），但非特异性症状。A、D多见于尿崩症或感染性膀胱炎。

9、阴茎勃起功能障碍的药物治疗中，属于PDE5抑制剂的是：

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.西地那非

D.肝素

【参考答案】C

【解析】西地那非万艾可）是首个PDE5抑制剂，通过增强一氧化氮信号改善勃起功能。A、B为钙通道阻滞剂和血管扩张剂，D用于抗凝治疗。

10、患者男性，38岁，突发右肾区剧烈绞痛伴血尿，查体右肾区叩痛（+），尿常规示WBC15-20/HP，首选检查应为

.尿培养

B.超声检查

C.平扫

D.膀胱镜

【参考答案】C

【解析】急性肾盂肾炎首选CT平扫可清晰显示尿路结构及炎症范围，超声虽无创但易受肠道气体干扰，尿培养需3-7天回报，膀胱镜无法直接观察肾脏情况。

11、嗜铬细胞瘤患者突然出现危象，首选药物为

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.阿替洛尔

D.美托洛尔

【参考答案】B

【解析】嗜铬细胞瘤危象时α受体兴奋占主导，硝普钠可快速降低血压，而β受体阻滞剂可能加重高血压。其他药物均为非首选。

12、肾癌术后病理报告为pT3N1M0，其TNM分期应为

A.II期

B.III期

C.IV期

D.I期

【参考答案】B

【解析】根据AJCC第八版，肾癌pT3（肿瘤侵犯Gerota筋膜外脂肪）且N1（单个淋巴结转移）属III期，M0无远处转移。

13、膀胱镜下发现膀胱三角区菜花样肿物，直径2cm，T分期应为

A.T1

B.T2

C.T3

D.T4

【参考答案】A

【解析】膀胱镜可见膀胱黏膜全层突破为T期，肿瘤侵犯至深层肌层为T2期，该描述符合T1标准。

14、社区获得性尿路感染最常见的致病菌是

A.肾杆菌

B.大肠埃希菌

C.葡萄球菌

D.绿脓杆菌

【参考答案】B

【解析】大肠埃希菌占社区尿路感染70%以上，肾