哈工大请假家长知情同意书.docx

哈工大请假家长知情同意书

学生基本信息：

本人为哈尔滨工业大学（以下简称“学校”）学院专业级本科生/研究生（学号：），现因（请假事由，需具体说明，如：因家中长辈突发疾病需返乡照料/因个人健康问题需遵医嘱进行阶段性治疗/因参与国家级学术竞赛需集中备赛等），需向学校申请请假。

一、请假具体安排

（一）请假时间：自年月日（星期）起至年月日（星期）止，共计天（含节假日/休息日）。

（二）请假期间去向：（具体地点，如：省市区路小区/医院/竞赛组委会指定集训地等）。

（三）请假期间联系方式：本人将保持手机24小时畅通（号码：），并确保每日通过微信/QQ向辅导员老师（工号：）汇报行程及状