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2026版事业单位笔试-贵州-贵州重症医学科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于脓毒症休克早期治疗原则，正确选项是（）

A.优先使用糖皮质激素纠正免疫抑制

B.单纯应用血管活性药物维持血压

C.液体复苏联合血管活性药物

D.限制性液体管理快速扩容

A.优先使用糖皮质激素纠正免疫抑制

B.单纯应用血管活性药物维持血压

C.液体复苏联合血管活性药物

D.限制性液体管理快速扩容

【参考答案】C

【解析】脓毒症休克早期需遵循液体优先原则，C选项符合《脓毒症休克治疗国际指南》推荐方案。A选项错误，糖皮质激素仅用于严重免疫抑制患者；B选项错误，单纯药物无法改善休克核心病理生理；D选项错误，限制性液体管理适用于创伤性休克，而非脓毒症。

2、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气时，以下哪种模式最符合肺保护性通气原则？（）

A.潮气量12ml/kg，呼吸频率30次/分

B.潮气量6ml/kg，呼吸频率12次/分

C.呼气末正压15cmH?O

D.高频振荡通气

A.潮气量12ml/kg，呼吸频率30次/分

B.潮气量6ml/kg，呼吸频率12次/分

C.呼气末正压15cmH?O

D.高频振荡通气

【参考答案】B

【解析】ARDS肺保护性通气核心是降低单位肺泡通气的氧耗，B选项符合《ARDS最新国际共识》推荐的6ml/kg潮气量及12次/分呼吸频率。A选项潮气量过大易导致肺泡过度膨胀；C选项高PEEP可能加重肺损伤；D选项高频振荡通气适用于极重度ARDS但非基础治疗模式。

3、重症监护病房（ICU）患者最常见的急性病因是？

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.严重创伤后感染

D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】B

【解析】ARDS由急性肺损伤引发，是ICU患者主要病因之一。其病理生理机制为炎症风暴导致肺泡毛细血管屏障损伤，表现为进行性呼吸衰竭。选项A为慢性病因，C/D多为单器官问题，而ARDS涉及全身炎症反应和肺功能损害，符合ICU多器官支持治疗场景。

4、关于重症患者液体复苏，以下哪项不正确？

A.优先保证尿量≥0.5mL/kg/h

B.中心静脉压（CVP）维持在8-12cmH?O

C.尽量使用胶体液改善微循环

D.限制液体量以避免肺水肿

【参考答案】C

【解析】重症液体复苏需个体化评估，胶体液（如白蛋白）仅适用于低蛋白血症或严重组织水肿患者，常规复苏以晶体液为主。选项A（尿量）、B（CVP）、D（肺水肿）均为液体管理核心指标，而选项C违背“优先晶体液”原则，可能加重心脏负荷并干扰电解质平衡。

5、关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理机制，以下哪项描述最准确？

A.肺泡塌陷和肺不张

B.炎症因子释放导致肺泡渗出

C.胸腔顺应性显著降低

D.肺血管通透性增加

【参考答案】B

【解析】ARDS的病理核心是全身炎症反应综合征（SIRS）引发肺血管内皮损伤，导致炎症因子（如IL-6、TNF-α）释放，使肺泡毛细血管通透性增加，液体渗入肺泡腔形成肺水肿。选项A描述的是肺不张的常见表现，选项C与顺应性降低相关但非直接机制，选项D为结果而非根本原因。

6、重症患者机械通气时设置呼气末正压（PEEP）的主要目的是什么？

A.防止胃胀气

B.减少呼吸机相关性肺炎（VAP）风险

C.改善氧合并防止肺泡塌陷

D.增加胸腔内压

【参考答案】C

【解析】PEEP通过维持气道开放，防止吸气时肺泡塌陷，改善氧合效果（如提高PaO?/FiO?比值）。选项A是头高脚低体位的作用，选项B需通过气道管理（如半卧位）实现，选项D会导致气压伤。临床需根据肺静态顺应性个体化调整PEEP值（通常≤15cmH?O）。

7、根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者对诊疗过程有异议时，医疗机构应当如何处理？

A.直接拒绝患者申请

B.在5个工作日内提供封存病历服务

C.要求患者签署同意书后处理

D.必须由第三方机构介入

【参考答案】B

【解析】《条例》第十五条明确规定，患者对诊疗过程有异议时，医疗机构应在5个工作日内提供封存病历服务。选项A、C与条例相悖，D属于后续处理流程而非第一步义务。因此正确答案为B。

8、贵州重症医学科（ICU）的基本配置要求中，下列哪项设备属于必须配备的？

A.气动物流系统

B.监护仪

C.手术显微镜

D.超声刀

【参考答案】B

【解析】根据《重症监护室管理规范》，监护仪是ICU最基础的生命体征监测设备，所有患者均需实时监测生命体征。选项A为部分新建ICU的配置，C、D属于手术室专用设备。