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市第一医院老年友善医院建设标准

老年友善医院建设以满足老年人健康服务需求为核心，围绕“安全、便利、舒适、尊重”原则，通过环境适老化改造、服务流程优化、多学科协作机制构建、健康管理延伸及人文关怀深化等多维度系统推进，切实提升老年人就医体验与健康获得感。具体建设标准涵盖以下关键领域：

一、环境空间适老化改造

环境改造需全面贴合老年人生理特点与行为习惯，重点解决“看得清、走得稳、用得上”问题。建筑外围区域，无障碍通道宽度不小于1.2米，坡度不超过1:12，地面采用防滑地砖（摩擦系数≥0.6），两侧设置连续扶手（高度85-90厘米，直径3-4厘米，材质防滑不导热）；入口处设置无台阶斜坡或升降平台，雨雪天气配置防滑地垫与防滑提示标识。

门诊与病房区域，公共区域照明采用暖白光（色温3000-4000K），平均照度不低于300lux，避免眩光；墙面、地面色彩对比鲜明（如白色墙面配深灰色踢脚线），减少视觉混淆；走廊、卫生间、病床旁增设紧急呼叫按钮（高度1.2米，带闪烁灯光提示），呼叫响应时间≤60秒。候诊区座椅采用软包设计（座高45厘米，深度50厘米），每10个座位配置1个带扶手座椅，预留家属陪同座位；诊室内检查床高度可调（最低45厘米），配备辅助起身拉手。

标识系统需兼顾信息明确与视觉友好：导向标识采用大字体（汉字不小于72号，英文字母不小于60号），配色选择高对比度（如黑底白字、蓝底白字），关键节点（如卫生间、检查室）增设图标与语音提示；科室分布平面图设置低位查看区域（高度1.2米），配备放大镜或电子放大屏。

二、服务流程全周期优化

服务流程设计以“减少老年人自主操作环节”为目标，构建“一站式”便捷就医体系。挂号环节，保留人工窗口（老年专用窗口占比≥30%），自助机界面简化为“大图标+语音引导”模式（字体≥24号，操作步骤≤5步），提供志愿者协助挂号服务（每楼层至少1名志愿者，着醒目标识马甲）。缴费与取药环节，支持现金、医保卡、手机支付（开通“关怀模式”，界面放大关键信息），设置老年人优先窗口（排队人数≤3人），取药窗口配备药品用法用量口头讲解与书面提示卡（字体加粗，关键信息用颜色标注）。

检查与诊疗环节，为70岁以上或行动不便老年人提供“检查单代传递”服务（由导诊人员协助送检、取报告）；多科室转诊实行“首诊医生负责制”，首诊医生负责协调其他科室接诊时间，避免老年人重复排队；影像科、检验科等检查科室设置老年人专用通道，检查前由护士现场示范体位配合方法（如CT检查时的呼吸指令）。

住院服务中，入院评估需包含老年人综合评估（CGA），涵盖躯体功能、认知状态、营养状况等6个维度，评估结果作为制定个性化照护方案的依据；病房设置“老年照护提示卡”（悬挂于床头），标注患者过敏史、用药禁忌、特殊照护需求（如助行器使用、夜间如厕提醒）；陪护管理方面，允许家属24小时陪护（需签署陪护须知），提供陪护椅租赁服务（免费或低价），病房内增设家属物品存放柜（容量≥60L）。

三、多学科协作诊疗体系构建

针对老年患者“多病共存、症状不典型”的特点，建立“以老年医学科为核心，多专科协同”的诊疗模式。团队固定成员包括老年医学科医师（主诊医生）、全科医生、康复治疗师、临床药师、心理治疗师、营养师，根据患者病情动态纳入神经内科、心血管内科等专科医师。

协作机制方面，实行“每日早交班+每周病例讨论”制度：早交班由主诊医生汇报患者当日病情变化，团队成员同步更新照护重点（如调整康复训练强度、优化用药方案）；每周四下午开展多学科病例讨论（MDT），针对复杂病例（如合并阿尔茨海默病的心力衰竭患者），由各专科医师依次分析病情影响因素，共同制定“治疗-康复-护理”一体化方案。

临床药师深度参与查房，重点关注老年患者多重用药问题（≥5种药物），每月出具《用药安全评估报告》，对高风险药物（如镇静类、抗凝类）提出剂量调整或替换建议；康复治疗师在患者入院48小时内开展功能评估，制定早期康复计划（如术后24小时床边坐立训练），每日记录康复进展并与医疗团队共享；心理治疗师对存在焦虑、抑郁情绪的患者（通过GDS量表筛查）进行每周1次的个体化心理疏导，必要时联合精神科医师干预。

四、健康管理服务延伸

医院需将健康管理从院内延伸至社区与家庭，构建“预防-治疗-康复-长期照护”全链条服务。社区联动方面，与辖区内60%以上的社区卫生服务中心建立“双向转诊”机制，为签约老年人提供优先就诊、检查结果互认服务；每季度选派专家团队到社区开展“老年健康大讲堂”（内容涵盖慢性病管理、跌倒预防、合理用药等），每年为65岁以上老年人提供免费健康体检（项目包括血常规、心电图、骨密度检测），体检报告由老年医学科医师当面解读并制定健康指导方案。

居家照护服务针对失