2025年肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南.docxVIP

PAGE

1-

2025年肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南

一、肥胖患者长期体重管理概述

1.肥胖的定义和分类

肥胖是一种常见的慢性代谢性疾病，其核心特征是体内脂肪组织过度积累。根据世界卫生组织（WHO）的定义，肥胖是指体重指数（BMI）超过30kg/m2。肥胖的分类主要依据BMI值，可分为轻度肥胖（BMI30-34.9kg/m2）、中度肥胖（BMI35-39.9kg/m2）和重度肥胖（BMI≥40kg/m2）。此外，肥胖还可根据脂肪分布类型进一步分类，如中心性肥胖（腰围大于90cm的男性或大于80cm的女性）和非中心性肥胖。肥胖的分类有助于临床医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

肥胖的成因复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多个因素。遗传因素在肥胖的发生发展中起着重要作用，家族遗传倾向显著。环境因素如饮食结构、运动习惯、社会文化等也对肥胖的发生有显著影响。随着社会经济的发展，人们的生活方式发生了巨大变化，高热量、高脂肪的饮食和缺乏运动成为肥胖的主要诱因。此外，肥胖还与多种慢性疾病密切相关，如2型糖尿病、心血管疾病、高血压、代谢综合征等，严重威胁着人类的健康。

肥胖的分类不仅有助于临床医生制定治疗方案，还可以为患者提供更准确的疾病认知。通过了解自己的肥胖程度和类型，患者可以更好地配合医生进行生活方式干预和药物治疗。同时，肥胖的分类也有助于开展肥胖的预防工作，通过改善饮食结构、增加体育锻炼等措施，降低肥胖的发生率，从而减少肥胖相关慢性疾病的风险。

2.肥胖的流行病学特征

(1)肥胖的全球流行趋势日益严峻，已成为公共卫生领域的一大挑战。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球肥胖人数从1980年的1.05亿增长到2014年的6.41亿，预计到2030年将达到10亿。这一增长趋势在不同国家和地区之间存在着显著差异。例如，美国肥胖人数从1980年的15%增长到2016年的39.8%，而中国肥胖人数同期从4.6%增长到12.2%。这种增长趋势不仅影响成年人，儿童和青少年肥胖问题也日益严重。美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据显示，2016年美国6-19岁儿童和青少年肥胖率为18.5%，其中青少年肥胖率更是高达21.2%。

(2)肥胖的流行病学特征在不同地区和种族之间存在显著差异。发达国家肥胖问题更为严重，尤其是在北美、欧洲和澳大利亚等地区。例如，加拿大2018年的成人肥胖率为28.7%，而新西兰为30.3%。与此同时，发展中国家肥胖问题也在迅速增加。以印度为例，2016年成人肥胖率为14.4%，预计到2025年将增至20%。在种族方面，某些种族群体更容易受到肥胖的影响。例如，在美国，非裔美国人、拉丁裔美国人和原住民肥胖率高于白人群体。

(3)肥胖的流行病学特征还与经济和社会因素密切相关。经济发达地区和高收入群体肥胖问题更为突出，这可能与高热量、高脂肪食物的普及和缺乏体育锻炼有关。以美国为例，2016年家庭年收入超过75,000美元的成人肥胖率为42.4%，而年收入低于25,000美元的成人肥胖率为37.4%。此外，肥胖问题还与教育水平有关。美国CDC的数据显示，未完成高中教育的成人肥胖率为38.9%，而完成大学教育的成人肥胖率为28.3%。肥胖问题的流行病学特征提醒我们，必须采取有效的预防措施，以降低肥胖的发病率，改善全球公共卫生状况。

3.肥胖对健康的危害

(1)肥胖对健康的危害是多方面的，首先，肥胖与多种慢性疾病的发生密切相关。根据世界卫生组织的数据，肥胖是2型糖尿病、心血管疾病、高血压、代谢综合征、某些癌症以及骨关节炎等疾病的主要风险因素。例如，肥胖者患2型糖尿病的风险是非肥胖者的4倍，而患心血管疾病的风险则是2.5倍。肥胖还与血脂异常、高尿酸血症等代谢紊乱有关，这些代谢紊乱进一步增加了心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险。

(2)肥胖对心理健康的影响也不容忽视。肥胖者常常遭受社会歧视和排斥，这可能导致抑郁、焦虑等心理健康问题。研究表明，肥胖者患抑郁症的风险是非肥胖者的2.5倍，而患焦虑症的风险则是1.6倍。此外，肥胖还与睡眠呼吸暂停综合症有关，这是一种影响睡眠质量和日间功能的生活习惯疾病。睡眠呼吸暂停综合症不仅导致睡眠不足，还可能引发高血压、心脏病和糖尿病等健康问题。

(3)肥胖对日常生活的影响同样显著。肥胖者往往在运动能力、耐力和体力上受到限制，这可能导致日常生活和工作中的不便。肥胖还可能引起身体疼痛，如关节痛和背痛，这些疼痛可能严重影响生活质量。此外，肥胖者往往需要更多的医疗资源和护理，这增加了个人和社会的经济负担。因此，肥胖不仅对个体的身体健康构成威胁，也对社会经济发展带来负面影响。

二、肥胖患者体重管理目标设定

1.个体化体重管理目标

(1)个体化体重