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检验科院感知识培训课件

第一章院感基础与重要性

院感定义与危害什么是医院感染?医院感染(简称院感)是指患者、医务人员或其他人员在医疗机构内获得的感染性疾病。这类感染发生在住院期间或接受医疗服务过程中,但排除入院前已存在或处于潜伏期的感染。院感带来的严重后果患者病死率显著上升,延长住院时间医疗成本大幅增加,造成经济负担医疗质量和安全水平严重受损医疗机构声誉和患者信任度下降

院感传播途径了解病原体的传播方式是实施有效防控措施的前提。不同传播途径需要采取针对性的预防策略,才能有效切断感染链条。接触传播最常见的传播方式,包括直接接触患者的皮肤、体液,或间接接触被污染的医疗器械、环境表面等。飞沫传播患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的较大飞沫(直径5μm),在1-2米范围内传播病原体。空气传播病原体附着在直径≤5μm的飞沫核上,长时间悬浮于空气中,可远距离传播,如结核杆菌。血液体液传播通过血液、体液、分泌物等直接接触传播,如HIV、乙肝病毒等血源性病原体的传播。

院感防控的核心原则院感防控遵循预防为主、综合治理的方针,通过多层次、系统化的措施构建安全屏障。标准预防是所有医疗机构必须执行的基本要求,适用于所有患者的所有诊疗操作。01标准预防措施手卫生是第一道防线,正确使用个人防护装备(PPE)保护医务人员和患者安全02环境清洁消毒定期彻底清洁和消毒医疗环境,重点关注高频接触表面和污染区域03合理使用抗生素严格掌握用药指征,防止耐药菌产生和传播,保护抗生素有效性

院感防控,人人有责每一位医务工作者都是院感防控的守护者,规范操作、严格执行标准预防措施,是我们共同的职业使命。

第二章样本采集与处理规范样本采集是检验工作的起点,采集质量直接决定检验结果的准确性和可靠性。本章将详细阐述样本采集、保存、运输及处理的全流程规范,帮助检验人员掌握标准化操作技能,从源头降低院感风险,确保检验质量。

样本采集的重要性采样质量是检验准确性的基石临床检验结果的准确性取决于分析前、分析中和分析后三个阶段,其中分析前阶段的误差占总误差的60-70%,而样本采集是分析前质量控制的关键环节。不规范的采样操作不仅影响检验结果,还可能导致严重的院感事件。采样过程中如果无菌操作不当,容易造成采样部位局部感染;样本处理不规范可能导致实验室内交叉污染;运输保存不当则会影响病原体检出率,造成漏诊或误诊。影响检验准确性不当采样导致假阳性或假阴性结果增加院感风险交叉污染和职业暴露风险上升关键数据70%分析前误差占检验总误差的比例3-5倍成本增加重新采样带来的额外支出

样本采集基本要求标准化的样本采集流程是保证检验质量和防控院感的双重保障。每个环节都必须严格遵守规范,确保从患者到实验室的全程质量控制。1严格无菌操作使用无菌采样工具,采样前彻底消毒采样部位,操作过程避免污染,防止外源性病原体混入样本。2核对患者信息采样前必须核对患者姓名、性别、年龄、病历号等信息,确保标本与患者一一对应,避免张冠李戴。3工具容器标准化采样工具和容器必须符合国家标准,具备良好的密封性,防止样本泄漏和外界污染。4及时准确标记采集后立即在容器上标注患者信息、采样时间、样本类型等,使用防水标签,确保信息清晰可辨。

血液及体液样本采集要点血液样本采集规范一次性采血针使用:严禁重复使用采血针,使用后立即放入利器盒,防止针刺伤和血源性疾病传播采血部位消毒:使用75%酒精或碘伏消毒采血部位,消毒范围直径≥5cm,待干后采血,避免消毒剂混入血样采血量控制:根据检验项目确定采血量,抗凝管需充分混匀,避免凝血影响检测及时标记信息:采血后立即在试管上标注患者信息和采血时间,防止混淆体液样本特殊要求尿液、痰液、脑脊液等体液样本需使用专用无菌容器,采集过程严格无菌操作,防止污染影响培养结果。

样本保存与运输样本采集后的保存和运输环节同样关键。不同类型的样本对温度、时间有不同要求,必须严格执行标准,确保样本完整性和检测准确性。温度控制要求血液样本常温保存,尿液需2-8℃冷藏,微生物培养样本室温送检,冷冻样本需-20℃或-80℃保存。时间限制要求多数样本应在2小时内送达实验室,尿液细菌培养需1小时内送检,血培养应立即送检并及时接种。运输包装标准使用三层包装:样本容器密封,放入防漏袋,再置于坚固转运箱。标注生物危害标识,防止泄漏污染。运输过程管理专人专车运输,避免剧烈震荡,夏季注意避光和降温,冬季防止冻结,确保样本质量不受影响。

样本接收与销毁流程接收核对检查信息与样本完整性质量评估判定样本是否合格处理决策合格入检，不合格退回或销毁安全销毁按医疗废物规定处理规范的样本接收和销毁流程是实验室质量管理和院感防控的重要环节,确保每份样本都得到妥善处理。样本接收标准核对申请单与样本信息是否一致检查样本容器是否密封完好,有无泄漏确认样本量是否符合检