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缺铁性贫血患儿的输液护理与注意事项

第一章缺铁性贫血患儿概述

什么是缺铁性贫血?铁储备不足体内铁储备耗竭导致红细胞生成障碍,血红蛋白合成受阻,无法有效携带氧气儿童高发群体婴幼儿和青少年因生长快速、铁需求量大,是缺铁性贫血的高危人群多系统影响氧气运输障碍导致全身多个器官系统缺氧,影响心脏、大脑、肌肉等重要组织功能缺铁性贫血若不及时治疗,可能对患儿的认知发育、免疫功能和运动能力造成长期不可逆的损害。

缺铁性贫血的主要病因铁摄入不足偏食挑食习惯母乳铁含量有限牛奶过量摄入影响铁吸收未及时添加含铁辅食素食导致血红素铁缺乏铁吸收障碍慢性胃肠疾病腹腔疾病影响吸收胃肠手术后吸收面积减少服用抑酸药物肠道菌群失调慢性失血消化道出血或溃疡青春期女孩月经过多肠道寄生虫感染反复鼻出血血液系统疾病准确识别病因对于制定个体化治疗方案和预防复发至关重要。护理人员应详细询问病史,协助医生全面评估。

缺铁性贫血的临床表现一般贫血症状患儿表现为乏力、易疲劳、面色苍白或蜡黄,活动后出现心悸、气促,严重时可出现头晕、耳鸣组织缺铁表现舌炎、口角炎、指甲脆弱变薄甚至反甲,部分儿童出现异食癖,喜欢吃泥土、墙皮、冰块等非食物物质发育影响长期缺铁可导致认知功能下降、注意力不集中、学习能力降低,行为发育迟缓,免疫力下降易感染

贫血患儿的真实困扰贫血患儿常表现为面色苍白、精神萎靡、食欲不振,这不仅影响孩子的身体健康,也让家长感到深深的焦虑和无助。及时诊断和规范治疗能够显著改善患儿的生活质量。

诊断方法简述01血常规检查血红蛋白降低、红细胞体积平均值(MCV)减小、红细胞血红蛋白含量(MCH)降低,呈现小细胞低色素性贫血特征02铁代谢指标血清铁蛋白降低、血清铁下降、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低,是诊断缺铁性贫血的关键指标03病因筛查必要时进行胃肠镜检查、超声检查、大便潜血试验等,排查消化道出血、寄生虫感染等潜在病因重要提示:诊断缺铁性贫血需综合临床表现和实验室检查,避免遗漏其他类型贫血或合并症。护理人员应协助完善相关检查。

第二章缺铁性贫血患儿输液护理要点静脉铁剂治疗是重度贫血或口服铁剂无效患儿的重要治疗手段。精准、安全的输液护理是保障疗效、预防并发症的关键。

输液治疗适应症1口服铁剂耐受差部分患儿服用口服铁剂后出现严重胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻、腹痛,无法坚持口服治疗2铁吸收障碍患有慢性胃肠疾病、炎症性肠病或胃肠术后的患儿,肠道对铁的吸收功能严重受损,口服铁剂效果不佳3重度贫血急需补铁血红蛋白低于60g/L的重度贫血患儿,需要快速补充铁剂以改善贫血状态,静脉输注起效更快4术前准备即将接受手术的贫血患儿,需在术前快速纠正贫血,降低手术风险,保障手术安全5慢性失血患者存在持续性消化道出血、月经过多等慢性失血情况,铁丢失速度超过口服补充速度的患儿

输液铁剂的种类与用法常用静脉铁剂制剂右旋糖酐铁:应用历史悠久,但过敏反应相对较多,需谨慎使用山梨醇枸橼酸铁:安全性较好,过敏反应发生率低蔗糖铁:新型铁剂,耐受性佳,广泛应用于临床羧基麦芽糖铁:可单次大剂量输注,减少就诊次数用法与注意事项静脉输注为主要给药途径,确保药物直接进入血液循环剂量需根据患儿体重、血红蛋白水平精准计算,避免铁过载严格控制输注速度,过快可能引发不良反应首次使用需进行过敏试验,观察15-30分钟无反应后再继续

输液前的准备工作1核对医嘱信息仔细核对患儿姓名、床号、药物名称、剂量、浓度、输注速度等关键信息,确保准确无误,遵循三查七对原则2选择静脉通路优先选择手背或前臂浅表静脉,血管应粗直、弹性好。避免选择关节部位或下肢静脉,减少液体外渗风险3配置药液在无菌环境下配置铁剂溶液,使用0.9%氯化钠注射液稀释。严禁与其他药物混合输注,避免配伍禁忌4准备急救物品备好肾上腺素、地塞米松、抗组胺药物等急救药品,准备氧气、吸引器等抢救设备,以应对可能的过敏反应5患儿与家属沟通向患儿和家属详细说明输液目的、可能出现的反应、注意事项,取得理解与配合,缓解焦虑情绪

输液过程中的护理重点严密观察过敏反应密切监测皮疹、荨麻疹、瘙痒、面部潮红、发热、寒战、胸闷、呼吸困难、血压下降等过敏症状。输注开始后15分钟内是过敏反应高发期,需特别警惕监测生命体征定期测量并记录体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度。特别关注心率加快和血压波动,出现异常立即报告医生预防静脉炎和外渗保持穿刺部位清洁干燥,妥善固定留置针,避免患儿活动时针头移位。观察局部有无红肿、疼痛、渗液,及时处理输注速度控制首次输注应缓慢,建议速度不超过50滴/分钟。观察无不良反应后可适当加快,但总输注时间应不少于2-3小时,避免快速输注导致的不良反应。

输液护理中的常见并发症及处理静脉炎表现:穿刺部位红肿、热痛、静脉条索状硬结处理:立即停止输液,更换穿刺部位,局部冷敷24小时内,之