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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、胃癌根治术后最常见的并发症是？

A.肠梗阻

B.吻合口瘘

C.肺部感染

D.胰腺损伤

【参考答案】B

【解析】胃癌根治术范围大，吻合口瘘发生率高达5%-10%，尤其是空肠-空肠吻合处。肠梗阻多见于低位肠梗阻，肺部感染为术后常见并发症，胰腺损伤属严重术中并发症但非最常见。

2、腹股沟疝修补术的适应症不包括？

A.可复性疝

B.复发性疝

C.疝内容物嵌顿

D.嵌顿性疝

【参考答案】A

【解析】可复性疝无并发症时无需手术，嵌顿性疝需急诊手术。复发性疝和嵌顿性疝均需手术修补。

3、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，患者应采取的正确体位是？

A.仰卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.截石位

【参考答案】A

【解析】人工髋关节置换术后需保持患肢外展30°-45°中立位，避免髋关节脱位。仰卧位可配合支具固定，其他体位易导致脱位。

4、关于甲状腺结节的处理原则，错误的是？

A.单发结节优先手术

B.良性结节定期复查

C.微小结节（1cm）首选超声引导下细针穿刺

D.高危结节需病理确诊后处理

【参考答案】A

【解析】单发结节需结合良恶性鉴别，微小结节首选穿刺活检，良性结节定期随访，高危结节需病理确认后处理。

5、脊柱侧弯患者手术的适应症是？

A.Cobb角20°

B.Cobb角20°-40°伴心肺受累

C.Cobb角50°

D.Cobb角30°

【参考答案】B

【解析】Cobb角20°-40°伴心肺受累需手术，50°无论角度大小均需手术，30°通常观察，20°无需干预。

6、食道癌淋巴结转移最常见的是？

A.左锁骨上淋巴结

B.腹主动脉旁淋巴结

C.胸主动脉旁淋巴结

D.腹腔淋巴结

【参考答案】A

【解析】食道下段癌转移至左锁骨上淋巴结概率最高（约60%），胸主动脉旁淋巴结转移多见于胸段食管癌。

7、糖尿病足清创处理中，不推荐使用的是？

A.VSD负压引流

B.高压氧治疗

C.聚维酮碘溶液

D.电动清创机

【参考答案】C

【解析】聚维酮碘可能抑制伤口愈合，首选生理盐水或碘伏冲洗，电动清创机适用于坏死组织清除，VSD促进肉芽生长。

8、创伤患者休克指数（收缩压/HR）2时提示？

A.轻度休克

B.度休克

C.重度休克

D.代偿性休克

【参考答案】C

【解析】休克指数2提示重度休克（有效循环血量30%），1-2为中度（40%），1为轻度（50%）。

9、关于外科感染中铜绿假单胞菌的抗生素治疗，下列正确的是：A.青霉素类B头孢他啶C.多西环素D.红霉素

【参考答案】B

【解析】铜绿假单胞菌为革兰氏阴性菌，首选头孢他啶（B）。青霉素类（A）对青霉素敏感菌有效；多西环素（C）为四环素类，革兰氏阳性菌和部分阴性菌有效；红霉素（D）为大环内酯类，对革兰氏阳性菌更有效。

10、休克的早期治疗核心是：A.使用血管加压药物B.快速补充血容量C.抗生素治疗D.气管插管

【参考答案】B

【解析】休克早期以血容量不足为主，核心是快速补充血容量（B）。血管加压药物（A）用于休克晚期，抗生素（C）针对感染性休克，气管插管（D）用于维持气道，非核心治疗。

11、胃癌术后辅助化疗最常用的药物组合是：A.顺铂+5-FUB.紫杉醇+卡铂C.奥沙利铂+氟尿嘧啶D.表柔比星+多柔比星

【参考答案】C

【解析】胃癌术后辅助化疗经典方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶（C）。顺铂+5-FU（A）多用于头颈部肿瘤；紫杉醇+卡铂（B）为二线方案；表柔比星+多柔比星（D）用于乳腺癌。

12、股骨干骨折的固定方式首选：A.钢板内固定B.桿针固定C.外固定架D.髓内钉

【参考答案】D

【解析】股骨干骨折首选髓内钉固定（D），生物力学稳定且并发症少。钢板内固定（）适用于横行骨折；杆针固定（B）用于儿童；外固定架（C）创伤大，易松动。

13、术后切口感染的常见病原体是：A.链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.克雷伯菌

【参考答案】C

【解析】术后切口感染以金黄色葡萄球菌（C）最常见，其次为链球菌（A）。大肠杆菌（B）多见于泌尿道感染，克雷伯菌（D）常见于肺部感染。

14、消化道大出血的病因中，最常见的是：A.胃癌B.胃溃疡C.肝硬化D.胰腺癌

【参考答案】B

【解析】上消化道大出血最常见原因为胃溃疡（B），占40%-50%。肝硬化（C）多导致食管胃底静脉曲张破裂，胃癌（A）和胰腺癌（D）出血较少见。

15、血管外科手术的适应症不包括：A.动脉瘤B.静脉曲张C.动脉硬化闭塞症D.深