2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑出血患者行微创手术的常用方法是？

A.开颅血肿清除术

B.CT引导下血肿清除术

C.脑室穿刺引流术D脊柱侧凸矫形术

【参考答案】B

【解析】CT引导下肿清除术是神经外科针对脑出血的微创治疗手段，适用于小量脑出血（20-60ml），创伤小、恢复快。A项为开放手术，C项适用于脑室铸型；D项与神经外科无关。

2、癫痫药物治疗的首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.乙琥胺

C.拉莫三嗪

D.苯巴比妥

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠是癫痫综合症的首选药物，尤其对全面强直阵挛发作和复杂部分性发作有效。B项适用于儿童肌阵挛，C项用于难治性癫痫，D项易产生依赖性。

3、颈动脉夹闭术的适应症不包括？

A.严重颈动脉狭窄

B.颈动脉破裂

C.高血压危象

D.脑血栓形成

【参考答案】C

【解析】颈动脉夹闭用于颈动脉狭窄＞70%或破裂出血，高血压危象需优先控制血压，与夹闭无直接关联。A、B、D均为经典适应症。

4、脑挫伤行减压手术的黄金时间是？

A.伤后6小时

B.伤后12小时

C.伤后48-72小时

D.伤后1周

【参考答案】C

【解析】脑挫伤后48-72小时水肿达高峰，此时行钻孔去骨瓣减压效果最佳。过早手术可能损伤正常脑组织，过晚则水肿不可逆。

5、颅内压增高急性期的降颅压药物是？

A.甘露醇

B.甘油果糖

C.速尿

D.地塞米松

【参考答案】A

【解析】甘露醇渗透压差降低脑脊液容量，30分钟起效，是急性颅内压升高的金标准。甘油果糖起效慢（1-2小时），速尿主要用于利尿，地塞米松为激素治疗。

6、动脉瘤破裂出血最有效的预防措施是？

A.抗凝治疗

B.颈动脉内膜切除术

C.穿刺抽血

D.脑脊液置换

【参考答案】A

【解析】动脉瘤破裂后需立即行血管内栓塞或开颅夹闭，长期预防需抗凝治疗控制血流动力学。B项针对颈动脉硬化，C、D与动脉瘤无关。

7、脑积水外引流术的适应症是？

A.交通性脑积水

B.压力性脑积水

C.先天性脑积水

D.脑肿瘤

【参考答案】B

【解析】压力性脑积水因脑脊液循环通路破坏导致积水，外引流可快速缓解症状。A项需行脑脊液分流术，C项需影像学鉴别，D项需手术切除肿瘤。

8、蛛网膜下腔出血再出血的高危因素是？

A.动脉瘤未处理

B.高血压控制

C.穿刺引流

D.卧床制动

【参考答案】A

【解析】动脉瘤未及时处理是再出血主要原因（占60%-80%），高血压、穿刺引流、卧床虽可降低风险，但动脉瘤夹闭是根本治疗。

9、脑出血急性期首选的降颅压药物是？A.甘露醇B.尼莫地平C.比沙可啶D.帕罗西汀

A.甘露醇

B.尼莫地平

C.比沙可啶

D.帕罗西汀

【参考答案】A

【解析】甘露醇是渗透性脱水剂，通过增加血脑屏障通透性降低颅内压，适用于脑出血急性期。尼莫地平为脑血管扩张剂（B错），比沙可啶用于漏尿性脑水肿（C错），帕罗西汀为抗抑郁药（D错）。

10、颅脑损伤后24小时内首选的影像学检查是？A.超声波B.磁共振成像C.X线D.电子计算机断层扫描

A.超声波

B.磁共振成像

C.X线

D.电子计算机断层扫描

【参考答案】D

【解析】CT对颅脑损伤敏感性和特异性最高，尤其适用于急性期出血或骨折诊断（D对）。MRI虽软组织分辨率高，但扫描时间长（B错）。超声波对颅骨穿透力差（A错），X线仅显示骨折（C错）。

11、蛛网膜下腔出血后脑膜刺激征阳性最常见于？A.1周内B.2周内C.4周内D.8周内

A.1周内

B.2周内

C.4周内

D.8周内

【参考答案】A

【解析】SAH后脑膜刺激征多在1周内出现，因血液刺激脑膜；2周后因蛋白溶解酶分解血细胞分解产物（如S100β蛋白）消失（A对）。4周后可能出现迟发性脑积水（C错）。

12、癫痫持续状态首选的静脉注射药物是？A.苯妥英钠B.帕金森美罗肽C.氯硝西泮D.艾司洛尔

A.苯妥英钠

B.帕金森美罗肽

C.氯硝西泮

D艾司洛尔

【参考答案】C

【解析】氯硝西泮为苯二氮?类药物，起效快（C对）。苯妥英钠需静脉推注速度≤50mg/min（A错）。帕金森美罗肽用于帕金森病（B错），艾司洛尔为β受体阻滞剂（D错）。

13、硬膜外血肿最常见于？A.颞叶B.枕叶C.颞叶D.脑干

A.颞叶

B.枕叶

C.颞叶

D.脑干

【参考答案】C

【解析】颞叶血肿多由高血压脑出血或颞叶静脉破裂引起（C对）。枕叶血肿多见于老年人，与后颅窝静脉窦血栓相关（B错）。干血肿多为穿通支出血（D错）。

14、脑外伤后迟发性硬膜下血肿