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3D补片在腹腔镜腹股沟疝修补术中的随访研究：疗效、并发症与复发分析

一、引言

1.1研究背景与意义

腹股沟疝是一种常见的外科疾病，其主要症状为腹腔内的组织或器官通过腹股沟区的薄弱部位突出。据统计，全球范围内腹股沟疝的发病率呈现上升趋势，尤其在老年人群和男性中更为常见。在中国，随着人口老龄化的加剧，腹股沟疝的患病人数也在逐年增加。如哈尔滨市第一医院就曾成功为一名94岁高龄的老人实施腹股沟疝无张力修补术，该老人的疝气大如排球，严重影响生活，这一案例凸显了腹股沟疝疾病在老年人群中的严峻现状。

传统的腹股沟疝治疗方法主要是外科手术，但以往传统手术对患者创伤性大、并发症多、术后疼痛明显、复发率高等缺点。随着腹腔镜技术、器械及材料的不断发展，腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）因其具有创伤小、安全、并发症少及复发率低等优点而备受青睐。在腹腔镜腹股沟疝修补术中，补片的选择至关重要，它直接影响手术效果和患者的预后。3D补片作为一种新型的补片材料，具有独特的三维立体结构，更符合人体的生理解剖结构，能够更好地覆盖腹股沟区的薄弱部位，从而降低复发率。

目前，虽然腹腔镜腹股沟疝修补术及3D补片的应用已经取得了一定的成果，但对于该手术的长期效果和安全性仍缺乏足够的随访研究。随访研究对于评估手术效果和安全性具有重要意义，通过对患者的长期跟踪观察，可以了解手术的远期疗效、复发率、并发症发生情况等，为临床治疗提供更可靠的依据。因此，本研究旨在通过对应用3D补片行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者进行随访研究，评估该手术的长期效果和安全性，为临床治疗提供参考。

1.2国内外研究现状

在国外，腹腔镜腹股沟疝修补术的应用较早，相关研究也较为深入。自1990年Ger等首先报道了腹腔镜下用金属夹关闭疝囊颈口的方式以来，各种腹腔镜疝修补术式不断涌现。目前，占主导地位的腹腔镜腹股沟疝修补术主要是TAPP和TEP两种。Schwab等报告1388例病人，术后复发11例（0.6%）；Fazzio等报告408例，仅1例（0.2%）复发。在3D补片的应用方面，国外的研究也表明，3D补片能够更好地贴合腹股沟区的解剖结构，降低复发率。

在国内，腹腔镜腹股沟疝修补术的发展也十分迅速，越来越多的医院开始开展这项技术。相关研究也显示，腹腔镜腹股沟疝修补术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。如一项研究选择同时期内60例腹股沟疝患者，随机分为试验组和对照组，试验组予腹腔镜全腹膜外腹股沟无张力巴德3D补片修补手术，对照组予传统开腹手术，结果显示试验组手术时间、术后下床时间和住院时间明显缩短，术后疼痛明显减轻，术后发生的并发症占6.7%（2/30），而对照组占33.3%（10/30），两组比较差异有统计学意义；两组术后随访，试验组无复发，而对照组复发率为16.7%，两组复发率比较差异有统计学意义。

然而，当前的研究仍存在一些不足之处。一方面，大部分研究的随访时间较短，对于手术的长期效果和安全性缺乏足够的评估；另一方面，对于3D补片的选择和应用，目前还缺乏统一的标准和规范。因此，本研究具有重要的必要性和创新性，通过对应用3D补片行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者进行长期随访研究，能够填补当前研究的空白，为临床治疗提供更全面、更可靠的依据。

二、研究方法

2.1研究设计

本研究为回顾性研究，旨在对应用3D补片行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者进行随访，以评估该手术的长期效果和安全性。研究对象为[具体时间段]在[医院名称]接受应用3D补片行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者。

病例来源为[医院名称]的普外科住院患者。纳入标准如下：患者年龄在18岁及以上；经临床症状、体征及影像学检查确诊为腹股沟疝；符合腹腔镜手术适应证；患者签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准包括：存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，无法耐受手术；合并有其他恶性肿瘤；有腹部手术史，可能影响腹腔镜手术操作；对补片材料过敏；妊娠或哺乳期妇女。

2.2手术方法

2.2.13D补片相关

本研究中使用的3D补片为[补片品牌及型号]，其主要材质为[具体材质]，这种材质具有良好的生物相容性和组织相容性，能够减少机体对补片的排斥反应，促进组织的长入和愈合。3D补片具有独特的三维立体结构，这种结构更符合人体的生理解剖结构。它能够更好地贴合腹股沟区的复杂解剖形态，如耻骨肌孔等部位，提供更全面的覆盖和支撑。补片的大网孔设计有利于组织的长入，增强补片与周围组织的融合，从而降低复发率。补片的边缘经过特殊处理，具有一定的柔韧性和稳定性，能够更好地固定在组织上，减少补片的移位和卷曲。

2.2.2腹腔镜手术步骤

手术采用全身麻醉，患者取平卧位，头低脚高15