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中国工程院医学免疫与

一、医学免疫学概述

1.医学免疫学的基本概念

医学免疫学的基本概念是研究人体免疫系统如何识别、处理和应对病原体、异体物质以及自身异常细胞的一系列科学。免疫系统的核心功能在于保护机体免受病原体的侵袭，并维持机体的内环境稳定。在免疫学的基本概念中，抗原的概念至关重要，它指的是能够引起机体产生特异性免疫反应的物质，包括微生物、细胞、分子等。抗原识别是免疫系统识别和清除有害物质的第一步，这一过程依赖于抗原呈递细胞（如树突状细胞）将抗原信息传递给T细胞和B细胞。

免疫系统由多种细胞类型组成，主要包括T细胞、B细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞等。T细胞和B细胞是免疫系统中的主要效应细胞，它们分别通过细胞免疫和体液免疫的方式发挥作用。细胞免疫主要由T细胞介导，通过识别并杀伤被病原体感染的细胞。而体液免疫则由B细胞介导，通过产生特异性抗体来中和病原体或促进其清除。这两种免疫机制相互配合，形成机体对抗病原体的第一道防线。

在免疫应答过程中，免疫记忆是另一个关键概念。免疫记忆指的是机体在初次接触抗原后，免疫系统产生的记忆细胞能够在再次遇到相同抗原时迅速响应，从而更快、更有效地清除病原体。这种记忆的形成是免疫系统高度特异性和持久性的基础，也是疫苗免疫效果的关键所在。免疫记忆的研究不仅有助于我们理解免疫应答的机制，还为疫苗设计和疾病预防提供了重要理论依据。

2.免疫系统的组成与功能

(1)免疫系统由多种细胞、组织和分子组成，包括免疫器官、免疫细胞和免疫分子。免疫器官如骨髓、胸腺、脾脏和淋巴结等，是免疫细胞生成、成熟和活化的场所。骨髓是B细胞和多种血细胞的发源地，胸腺是T细胞的成熟场所。脾脏和淋巴结则富含免疫细胞，是免疫应答的重要场所。

(2)免疫细胞主要包括B细胞、T细胞、巨噬细胞、树突状细胞和自然杀伤细胞等。B细胞负责产生抗体，参与体液免疫；T细胞则参与细胞免疫，识别并杀伤感染细胞或肿瘤细胞。巨噬细胞和树突状细胞具有抗原呈递功能，激活免疫应答。自然杀伤细胞则能够识别并杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染细胞。

(3)免疫分子的功能主要包括识别抗原、调节免疫应答和清除病原体等。例如，抗体是由B细胞分泌的，能够与抗原特异性结合，中和病原体或促进其清除。细胞因子如干扰素、白细胞介素和肿瘤坏死因子等，能够调节免疫细胞的功能和活性，影响免疫应答的强度和持续时间。补体系统则参与清除病原体和免疫复合物，是免疫系统的重要组成部分。

3.免疫学的发展历程

(1)免疫学的发展历程可以追溯到古希腊时期，当时人们已经观察到某些疾病具有传染性，并尝试通过隔离患者来控制疾病的传播。然而，直到19世纪末，免疫学才真正成为一门独立的科学。法国科学家路易·巴斯德在1881年发现了狂犬病疫苗，这是免疫学历史上的一个重要里程碑。巴斯德的实验证明了通过接种减毒疫苗可以预防疾病，这一发现为后来的疫苗学奠定了基础。

(2)20世纪初，免疫学的研究取得了显著进展。英国科学家罗纳德·罗斯在1898年发现了疟疾的传播媒介——按蚊，这为疟疾的预防和治疗提供了新的思路。随后，英国科学家亚历山大·弗莱明在1928年发现了青霉素，这是一种能够抑制细菌生长的抗生素，极大地改变了医学治疗领域。与此同时，免疫学家埃尔曼·列文斯坦和菲利普·劳斯在1930年代发现了抗体和抗原之间的特异性结合，这一发现进一步揭示了免疫反应的机制。

(3)20世纪中叶，免疫学的研究进入了一个新的阶段。1958年，法国科学家弗朗索瓦丝·巴鲁和让·多塞发现了干扰素，这是一种能够增强机体免疫反应的蛋白质。这一发现为治疗病毒感染和某些癌症提供了新的途径。随后，1970年代，美国科学家大卫·巴尔的摩和霍华德·特明发现了逆转录病毒，揭示了病毒感染与免疫反应之间的关系。进入21世纪，随着分子生物学和生物技术的飞速发展，免疫学的研究取得了更加深入的成果。例如，2008年，美国科学家拉尔夫·巴茨和马丁·查尔菲因发现CD4+T细胞在免疫反应中的作用而获得诺贝尔生理学或医学奖。这些成就不仅丰富了我们对免疫系统的认识，也为疾病的治疗和预防提供了新的策略。

二、免疫应答机制

1.抗原识别与呈递

(1)抗原识别是免疫系统识别外来物质的关键步骤，这一过程主要依赖于抗原呈递细胞（APCs）如树突状细胞（DCs）、巨噬细胞和B细胞。DCs是体内最强效的抗原呈递细胞，它们能够捕获并处理抗原，然后将抗原肽片段呈递给T细胞。例如，在流感病毒感染中，DCs可以吞噬病毒颗粒，将其内部的抗原肽展示给CD8+T细胞，从而启动细胞免疫反应。研究表明，成熟的DCs能够将抗原肽与MHCI类分子结合，并将结合复合物呈递给CD8+T细胞，这一过程对于细胞免疫的启动至关重要。

(2)抗原呈递不仅限于DCs，其他APCs如巨噬细