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糖尿病护理培训课件

第一章糖尿病基础知识

什么是糖尿病?糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其核心病理机制在于胰岛素分泌不足或机体对胰岛素的作用产生抵抗,最终导致血液中葡萄糖浓度持续升高。这种代谢紊乱不仅影响糖代谢,还会波及脂肪和蛋白质代谢,对全身多个系统造成损害。主要类型1型糖尿病:胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏2型糖尿病:胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足妊娠期糖尿病:妊娠期间首次发现的糖代谢异常其他特殊类型:基因缺陷、药物诱导等

糖尿病的诊断标准准确的诊断是糖尿病管理的起点。以下任何一项指标达标即可确诊糖尿病,建议在无明确高血糖症状时进行重复检测以确认诊断。空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)空腹状态指至少8小时未进食OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)口服75g葡萄糖后2小时测定糖化血红蛋白≥6.5%反映近2-3个月平均血糖水平随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)伴典型高血糖症状或急性代谢紊乱

糖尿病的临床表现典型症状:三多一少01多饮由于高血糖引起渗透性利尿,机体失水导致口渴,患者饮水量明显增加,每日可达3-4升甚至更多。02多尿血糖超过肾糖阈时葡萄糖从尿中排出,产生渗透性利尿,尿量增多,每日尿量可达3-5升。03多食机体细胞不能充分利用葡萄糖,产生能量不足的信号,刺激食欲中枢,导致饥饿感增强。04体重下降葡萄糖利用障碍,机体分解脂肪和蛋白质供能,导致体重减轻,1型糖尿病患者尤为明显。慢性并发症表现心血管系统:冠心病、高血压、心肌病变眼部病变:视网膜病变、白内障、青光眼肾脏损害:蛋白尿、肾功能不全神经病变:周围神经病变、自主神经功能紊乱糖尿病足:足部溃疡、感染、坏疽

精准监测,科学护理血糖监测是糖尿病管理的基石。护理人员需要掌握规范的操作技术,确保监测数据准确可靠,为治疗方案调整提供科学依据。

第二章糖尿病护理核心内容系统掌握血糖监测、饮食管理、运动指导和药物护理四大核心内容,构建全面的糖尿病护理知识体系。

血糖监测与记录1监测频率与时间点空腹血糖:清晨起床后、早餐前测定餐后2小时血糖:从进食第一口开始计时睡前血糖:监测夜间低血糖风险必要时:凌晨3点血糖(怀疑夜间低血糖)使用胰岛素患者建议每日监测4-7次,口服药物患者每周监测2-4次。2血糖波动的识别关注血糖变异系数和平均血糖波动幅度,识别黎明现象、苏木杰效应等特殊血糖波动模式。记录可能影响血糖的因素:饮食改变、运动量、情绪波动、疾病状态等。3规范记录与分析建立完整的血糖监测日志,记录时间、数值、用药、饮食、运动等信息。定期分析血糖数据,识别规律,及时调整护理方案。利用血糖管理软件实现数据可视化和趋势分析。

饮食护理要点饮食管理原则科学的饮食管理是糖尿病治疗的基础。合理控制总热量摄入,均衡营养配比,有助于稳定血糖、控制体重、延缓并发症发生。控制总热量根据理想体重、活动量计算每日所需热量轻体力劳动:25-30kcal/kg中体力劳动:30-35kcal/kg重体力劳动:35-40kcal/kg均衡营养配比碳水化合物50-60%、蛋白质15-20%、脂肪25-30%优选低GI食物:全谷物、豆类、蔬菜限制精制糖和高GI食物增加膳食纤维摄入量(≥25g/日)合理分配餐次少量多餐,避免血糖大幅波动一日三餐定时定量必要时安排2-3次加餐睡前加餐预防夜间低血糖

运动护理指导运动类型选择推荐有氧运动:快走、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳等。结合适度抗阻训练增强肌肉力量,改善胰岛素敏感性。运动时间与强度每日30-60分钟中等强度运动,每周至少150分钟。运动强度以运动时能说话但不能唱歌为宜(心率达到最大心率的60-70%)。运动监测运动前后监测血糖,了解运动对血糖的影响。携带快速升糖食物预防低血糖。注意足部保护,穿着合适的运动鞋袜。运动禁忌症与注意事项暂缓运动的情况血糖16.7mmol/L且有酮症血糖5.6mmol/L增殖性视网膜病变未治疗严重心血管疾病足部溃疡或感染安全提示餐后1-2小时开始运动较为适宜运动前适当补充碳水化合物循序渐进增加运动量结伴运动更安全随身携带急救卡和糖果

药物护理管理口服降糖药物分类及护理要点双胍类代表药物:二甲双胍作用机制:减少肝糖输出,改善胰岛素抵抗服药时间:餐中或餐后,减少胃肠道反应磺脲类代表药物:格列美脲、格列齐特作用机制:刺激胰岛素分泌注意:可能引起低血糖,餐前30分钟服用DPP-4抑制剂代表药物:西格列汀、沙格列汀作用机制:增强GLP-1活性,促进胰岛素分泌优点:低血糖风险小,不增加体重SGLT-2抑制剂代表药物:达格列净、恩格列净作用机制:抑制肾脏葡萄糖重吸收附加益处:心肾保护作用,辅助减重胰岛素注射技术01注射部位选择腹部(脐周5cm外)、大腿外侧、上臂外侧、臀部。轮换注射部位,避