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民工工地受伤调解协议书

甲方（用工单位）：

法定代表人：

地址：

联系方式：

乙方（受伤民工）：

姓名：

性别：

年龄：

身份证号：

家庭住址：

联系方式：

鉴于：

乙方于[具体日期]在甲方承建的[工地名称]工地工作过程中遭受人身伤害，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下调解协议。

一、事故经过及责任认定

1.事故经过

乙方于[具体时间]在[工地具体位置]从事[具体工作内容]时，因[具体原因]导致[受伤具体情况，如腿部骨折、手部割伤等]。

2.责任认定

甲乙双方一致确认，甲方对乙方此次受伤事故承担[X]%的责任，乙方承担[X]%的责任。双方认可该