2025年医疗服务合同协议(妇产科服务).docx

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2025年医疗服务合同协议(妇产科服务)

医疗服务合同协议

甲方(医疗服务提供方):[医疗机构全称]

法定代表人/负责人:[姓名]

统一社会信用代码:[号码]

地址:[医疗机构地址]

联系电话:[医疗机构电话]

乙方(医疗服务接受方):[患者姓名]

身份证号码:[号码]

住址:[患者住址]

联系电话:[患者电话]

(如乙方为患者授权代理人,则需注明与患者关系,并附患者授权委托书)

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方在甲方处接受妇产科医疗服务事宜,经协商一致,达成如下协议:

第一条服务内容与范围

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