病历书写相关试题及答案.docxVIP

病历书写相关试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.病历书写中，患者主诉应包括哪些内容？()

A.症状、体征、诊断

B.病史、症状、体征

C.症状、体征、治疗

D.诊断、症状、体征

2.病历书写中，体格检查应按照什么顺序进行？()

A.神经系统、消化系统、循环系统

B.循环系统、神经系统、消化系统

C.循环系统、消化系统、神经系统

D.消化系统、神经系统、循环系统

3.病历书写中，诊断依据应包括哪些内容？()

A.症状、体征、辅助检查

B.辅助检查、症状、体征

C.体征、辅助检查、症状

D.诊断、症状、体征

4.病历书写中，治疗经过应包括哪些内容？()

A.症状缓解、体征改善、治疗措施

B.治疗措施、症状缓解、体征改善

C.体征改善、症状缓解、治疗措施

D.治疗措施、体征改善、症状缓解

5.病历书写中，出院医嘱应包括哪些内容？()

A.休息、饮食、用药、复查

B.用药、复查、休息、饮食

C.复查、休息、用药、饮食

D.饮食、用药、复查、休息

6.病历书写中，患者个人信息应包括哪些内容？()

A.姓名、性别、年龄、住址

B.性别、年龄、姓名、住址

C.年龄、姓名、性别、住址

D.姓名、年龄、性别、住址

7.病历书写中，病历记录应采用什么字体？()

A.宋体

B.黑体

C.楷体

D.隶书

8.病历书写中，病历首页应包括哪些内容？()

A.患者姓名、性别、年龄、入院时间、诊断

B.入院时间、诊断、患者姓名、性别、年龄

C.年龄、性别、患者姓名、入院时间、诊断

D.患者姓名、入院时间、诊断、性别、年龄

9.病历书写中，病历记录应保持哪些原则？()

A.客观、真实、准确、完整、及时、规范

B.真实、准确、完整、及时、规范、客观

C.客观、真实、准确、完整、规范、及时

D.真实、准确、客观、规范、完整、及时

10.病历书写中，对于患者的过敏史应如何记录？()

A.详细记录过敏药物和反应

B.简略记录过敏药物和反应

C.只记录过敏药物

D.不记录过敏史

二、多选题(共5题)

11.病历书写中，以下哪些内容属于患者个人基本信息？()

A.姓名

B.年龄

C.性别

D.联系方式

E.工作单位

12.病历书写中，以下哪些内容属于病历记录的规范要求？()

A.病历书写应规范、清晰、简洁

B.病历记录应客观、真实、准确

C.病历内容应完整、连续、及时

D.病历格式应符合规范要求

E.病历应由医生和患者共同完成

13.病历书写中，以下哪些情况可能需要记录在病程记录中？()

A.病情变化

B.治疗方案的调整

C.辅助检查结果

D.病人的主诉

E.医生的诊断

14.病历书写中，以下哪些情况可能影响病历的真实性？()

A.医生记录不准确

B.患者信息填写错误

C.病历记录不及时

D.病历涂改未注明原因

E.病历内容不完整

15.病历书写中，以下哪些情况可能影响病历的完整性？()

A.病程记录缺失

B.患者主诉不详细

C.辅助检查结果未记录

D.治疗方案未描述

E.病历记录不规范

三、填空题(共5题)

16.病历书写中，患者的主诉部分应详细记录患者的哪些内容？

17.病历书写中，体格检查部分应按照什么顺序进行描述？

18.病历书写中，辅助检查结果应记录在病历的哪个部分？

19.病历书写中，出院记录应包括患者的哪些信息？

20.病历书写中，病历的书写格式要求之一是字迹应清晰、工整，以下哪种字迹不符合要求？

四、判断题(共5题)

21.病历书写中，患者的主诉可以由患者本人自行填写。()

A.正确B.错误

22.病历书写中，体格检查结果可以省略不写。()

A.正确B.错误

23.病历书写中，辅助检查结果不需要详细记录。()

A.正确B.错误

24.病历书写中，病程记录可以不记录患者的治疗反应。()

A.正确B.错误

25.病历书写中，病历首页的信息可以不真实反映患者的实际情况。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.问：病历书写中，如何确保病历记录的真实性和客观性？

27.问：病历书写中，如何处理病历记录中出现的错误信息？

28.问：病历书