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颈椎前路椎体次全切钛网支撑植骨融合术后钛网塌陷问题的多维度剖析与策略探究

一、引言

1.1研究背景

颈椎病是一种常见的脊柱疾病，随着人口老龄化的加剧以及人们生活、学习和工作习惯的改变，其发病率呈逐年上升趋势。颈椎前路椎体次全切钛网支撑植骨融合术作为治疗颈椎病的重要手段之一，自应用于临床以来，凭借其减压彻底、能有效扩大椎管等优势，在解除脊髓压迫、稳定脊柱方面发挥了关键作用，成为大多数颈椎疾病的首选手术入路。

该手术通过切除病变椎体，解除对脊髓和神经的压迫，然后植入钛网并填充骨块，以恢复椎体高度和维持脊柱稳定性，最后使用钛板进行固定。然而，尽管该手术在临床上取得了一定的疗效，但术后钛网塌陷问题却时有发生，严重影响手术效果和患者的生活质量。

钛网塌陷可导致椎间隙高度丢失，进而引发颈椎曲度改变，出现颈椎后凸畸形，这不仅会使患者颈部疼痛、僵硬等症状加重，还可能导致神经功能减退，如肢体麻木、无力、行走不稳等，甚至需要进行二次翻修手术，这无疑增加了患者的痛苦和经济负担，也给临床治疗带来了挑战。因此，深入研究颈椎前路椎体次全切钛网支撑植骨融合术后钛网塌陷问题具有重要的临床意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过对颈椎前路椎体次全切钛网支撑植骨融合术后钛网塌陷问题的深入研究，全面剖析钛网塌陷的原因、影响因素，并提出切实可行的预防措施，为临床实践提供科学、可靠的依据。

从临床实践角度来看，明确钛网塌陷的相关因素并采取有效的预防措施，能够显著降低钛网塌陷的发生率，提高手术成功率，减少患者的并发症风险，改善患者的预后和生活质量。这有助于增强患者对手术治疗的信心，减轻患者及其家庭的心理和经济负担。

从学术研究角度而言，本研究的成果将丰富颈椎外科领域的理论知识，为进一步改进手术技术、优化植入材料以及完善术后康复方案提供参考和借鉴，推动颈椎外科医学的不断发展。同时，也为相关领域的后续研究奠定基础，促进学科间的交流与合作，共同探索解决临床难题的新方法和新思路。

二、颈椎前路椎体次全切钛网支撑植骨融合术概述

2.1手术原理与操作流程

颈椎前路椎体次全切钛网支撑植骨融合术是一种治疗颈椎疾病的重要手术方法，其手术原理基于对颈椎解剖结构和生物力学的深入理解。该手术旨在通过切除病变椎体，解除对脊髓和神经根的压迫，恢复颈椎的正常生理曲度和稳定性。在手术过程中，医生会先在颈前右侧做横行切口或斜切口，切开皮肤、皮下及筋膜，沿食管气管和胸锁乳突肌、颈动脉鞘之间进入到达椎体前部，充分显露术野。通过C臂定位病变椎体后，电刀切开前纵韧带，切除椎体上下的椎间盘，对病变椎体行槽式切除。若存在后纵韧带骨化的情况，需先对后纵韧带钩开一小口，在脊髓硬膜间行钝性分离后，用咬骨钳予以切除，同时对上下椎体作潜行减压，包括切除骨槽两侧椎体的骨赘，并用刮勺刮至相邻椎体终板呈点状出血。

完成减压后，使用椎体撑开器撑开上下椎体至合适高度，以恢复生理前凸及椎间高度。随后，选取合适长度及宽度的钛网，将切除的椎体松质骨块压紧装入钛网内，再将钛网植入椎体槽内，并使用双七号丝线捆绑固定。最后，选择长度合适的带锁钛板固定上下相邻椎体，通过C型臂透视查看内固定位置满意后，仔细止血，放置引流管1根，逐层缝合切口。整个手术过程需要医生具备精湛的技术和丰富的经验，以确保手术的安全和有效。

2.2临床应用范围及效果

颈椎前路椎体次全切钛网支撑植骨融合术在临床上主要适用于多种颈椎疾病，如脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症以及颈椎外伤导致的椎体骨折、脱位等。对于脊髓型颈椎病患者，该手术能够直接解除脊髓前方的压迫，恢复脊髓的血供，改善神经功能，有效缓解患者手足无力、行走不稳、四肢麻木等症状。对于神经根型颈椎病患者，可减轻神经根的受压，缓解上肢疼痛、麻木等不适。在颈椎外伤的治疗中，该手术能够恢复颈椎的稳定性，促进骨折愈合，防止神经损伤的进一步加重。

众多临床研究表明，该手术在改善患者神经功能、缓解症状方面取得了显著效果。通过对大量患者的随访观察发现，术后患者的JOA评分（日本骨科学会脊髓功能评分）明显提高，神经功能得到显著改善，生活质量也得到了明显提升。然而，该手术也并非完美无缺，术后存在一些并发症，其中钛网塌陷是较为常见且严重的问题之一。钛网塌陷可能导致椎间隙高度丢失，颈椎生理曲度改变，进而引起颈部疼痛、僵硬、神经功能受损等一系列不良后果，严重影响手术效果和患者的预后。因此，如何降低钛网塌陷的发生率，提高手术的成功率，是临床医生亟待解决的重要问题。

三、钛网塌陷案例分析

3.1案例选取与基本资料

为深入探究颈椎前路椎体次全切钛网支撑植骨融合术后钛网塌陷问题，本研究选取了具有代表性的多个病例，病例涵盖不同年龄、性别、基础疾病及手术节段，具体信息如下：

病例一：患者男，6