上消化道出血诊治原则.pptVIP

欢迎光临;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;十二指肠溃疡;*;*;*;门静脉系统;*;*;门静脉与腔静脉的侧支吻合;*;*;食道静脉曲张之一：白色静脉曲张;食道静脉曲张之二：兰色静脉曲张及红色征;食道静脉曲张

之三：将出血;食道静脉曲张之三：血泡征，极易出血;食道静脉曲张之四：静脉破裂大出血;*;*;*;急性胃粘膜病变之一：弥漫性发红，糜烂、黑苔;急性胃粘膜病变之二：腐蚀性药物引起，浅表性溃疡、白苔;*;溃疡型胃癌;*;*;*;十二指肠憩室之一;十二指肠憩室之二;十二指肠憩室之三：食物残渣;*;*;*;贺××,女,

66岁,

入院:04-3-29

No:443287

31摄片

十二指肠

降段憩室-4;*;*;*;*;*;*;*;*;胃体中上部后壁Dieulafoy溃疡;胃

底

杜

氏

溃

疡;杜

氏

溃

疡

出

血;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;（2）中度休克：

神志：尚清楚，表情淡漠；

很口渴，

皮肤：苍白、发冷，

脉率：100~120次/分

血压：收缩压90~70mmHg，脉压小，

体表血管：浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，

尿量：减少，

估计失血量：20~40%(800~1600ml)。;（3）重度休克：

意识：模糊,甚至昏迷；

非常口渴，可能无主诉,

皮肤：显著苍白、肢端青紫；厥冷,肢端更显著;

脉率：速而细弱，或扪不清；

血压：收缩压在70mmHg以下或测不到，

体表血管：浅静脉塌陷，毛细血管充盈非常迟缓，

尿量：尿少或尿闭，

估计失血量：40%以上(1600ml)。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;内镜下食道静脉结扎示意图;*;*;*;*;*;

（1）贲门周围血管局部解剖示意图（2）贲门周围血管离断示意图

1.胃支2.食管支3.高位食管支4.异位高位食管支5.胃短静脉

6.胃后静脉7左膈下静脉;*;脾静脉正常回流和吻合支;*;*;经颈内静脉肝内

门体静脉分流术;*;*;*;肠系膜上静脉外科干示意图;*;*;*;*;*;*;*;*;*;Bancroft-Plenk式BII式胃大部切除术之一;Bancroft-Plenk式BII式胃大部切除术之二;Bancroft-Plenk式BII式胃大部切除术之三;Bancroft-Plenk式BII式胃大部切除术之四;*;*;*;*;谢谢大家！