胸椎骨折伴截瘫病人的护理与防护.pptxVIP

胸椎骨折伴(Ban)截瘫病人的护理;;概述

脊柱骨折和脱位约占全身骨折的5％，其中颈椎损伤最多(Duo)见约占43％，其次是腰椎和胸椎分别为27％和20％。脊柱损伤男性明显多于女性，约占82％。多发于战争、地震、建筑伤、交通伤和运动伤。;临床(Chuang)表现;;病(Bing)史简介;T36.6°СP78次/分R19次/分BP125/80mmHg

推车入病房，神志清楚，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，呼吸音清，腹部软，被动体位。脊柱居中，活(Huo)动可，双上肢运动感觉可，腰椎无侧弯，T10-12棘间及双侧椎旁压痛（+），双下肢麻痛，稍肿胀，活动受限。改良Ashworth分级双下肢肌张力均为2级，双膝阵挛（+），双踝阵挛（+），双下肢深感觉减退。

;病史(Shi)简介;辅(Fu)助检查;护理评估（术(Shu)前评估）;护理评(Ping)估（术后评(Ping)估）;护理问(Wen)题;7月(Yue)18日;7月18日

P:排尿方式的改变:与保留导尿有关

I:1.妥善固定(Ding)尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞

2.每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次，严格无菌操作

3.鼓励患者多饮水

4.定时开放尿管，训练膀胱功能

5.观察尿液的性质、量、颜色

0:1/8尿管未拔。

;7月19日(Ri)

P：焦虑与担心疾病及预后有关

I：1.介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉。

2.告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心。

3.提供舒适环境。

0：7.2415:00患者情绪稳定

;7月(Yue)20日;7月(Yue)28日;7月(Yue)28日;护理(Li)诊断：;护理(Li)诊断：;7月25日

P:有引流低效的可能:与术后放置引流管有

I:1.妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。

2.观察并记(Ji)录引流液的量及颜色。

3.翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等。

0:7.2710:00引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱。

;7月25日(Ri)

P：有感染的危险与长期卧床抵抗力下降有关

I:1.严格执行无菌操作

2.病房减少陪客，定时空气消毒

3.鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰

4.遵医嘱应用抗生素

5.监测体温、血象的变化

0:7.3117:00患者体温、血象正常

;P：便秘与长期卧床有关

I:1.指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物。

2.创造适合的排便环境及充足的排便时间。

3.指导腹部按摩，刺激肠蠕动。

4.遵医嘱使用甘油灌肠剂外用。

5.指导患者清晨(Chen)空腹喝蜂蜜水，多吃水果。

0:7.2215:00患者大便已解。

;P:康复知识缺乏缺乏康复锻炼知识

I:1.向患者及(Ji)家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒。

2.告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法。

3.向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位。

4.嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽。

;功能锻(Duan)炼;功(Gong)能锻炼;功能锻(Duan)炼;功能(Neng)锻炼;功能(Neng)锻炼;功(Gong)能锻炼;功能(Neng)锻炼指导：;并发(Fa)症预防;肌(Ji)肉萎缩：加强功能锻炼，包括已瘫痪与未瘫痪的肌(Ji)肉和关节的活动，特别加强未瘫痪部分的主动运动。如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌(Ji)肉，为扶拐下地做好准备；同时可在仰卧位或仰俯卧位积极锻炼腰背肌(Ji)。病情稳定后尽早开始起坐、离床。在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如双杠、支具、四退拐等，下地练习站立和行走。通过练习增强生活自理能力，可使患者树立信心。

;肢体畸形：畸形最常发生的部位是髋、膝、踝和足趾

髋关节易发生屈曲(Qu)内收和内旋畸形，在早期可因体位及长期未注意被动活动髋关节而造成。因此，每天均应最大幅度的活动髋关节，注意充分伸直和外展，防止关节僵硬。后期逐步发展为挛缩性瘫痪，应注意保持髋关节伸直和外展位并施加被动活动；

膝关节易发生屈曲畸形，应每日数次将膝关节完全伸直；踝关节和足趾均易发生跖屈畸形，即马蹄足和锤状趾，在后期下地活动时成为极大的障碍，甚至行手术矫正，须保持功能位，加强功能锻炼每日2-3次，每次10-15分钟左右。;出院(Yuan)指导;出院指(Zhi)导;内容总(Zong)结